10月29日是第13個世界卒中日，今年的主題是“戰勝卒中，再立人生”。近年來腦卒中有日漸年輕化的趨勢，山東大學第二醫院神經內二科副主任朱正禹碰到最小的腦卒中患者僅有18歲。腦卒中病發時有不少典型癥狀，在4.5小時黃金時間內就診，能大大降低致死率和致殘率。

青中年卒中患者逐年增加

腦卒中又叫腦中風，包括腦出血和腦缺血兩大類。近年來，腦卒中的患者逐年增加，已成為我國第一致死因。據濟南市中心醫院神經內科副主任醫師李嚴霜介紹，從2007年起我國腦卒中新發患者正以每年8.7%的速度增長，到2020年能有370萬新發患者。

在不少人的印象中，腦卒中是一種老年病，但是近年來卻有日益年輕化的趨勢。李嚴霜說，此前腦卒中多見于六七十歲的老年人，而隨著糖尿病、高血壓等患病人數的增加，青中年腦卒中的發病率也在逐年上升，臨床經常會見到四五十歲的中年人。

“一年還能碰到四五個二十來歲的患者，大都體型比較胖，生活習慣也不太好。”李嚴霜說，之前接診過一位21歲的腦梗死的程序員小伙，他就是經常熬夜、出差、吃外賣，生活很不規律。好在送醫比較及時，經過治療再加上康復訓練以后，總算是恢復正常了。

而山東大學第二醫院神經內二科副主任朱正禹遇到的最小患者才只有18歲。“那是一個有點胖的小伙子，不到一米八的個頭兩百斤左右，救護車送來的時候已經偏癱了，完全靠人攙扶著。”朱正禹說，小伙子有高血壓家族史，他13歲的時候就被確診為高血壓，但是一直沒有規范按時用藥，血壓一直控制得不好，這才年紀輕輕的就突然發病，經過治療后康復了半個多月才能行走。

腦卒中要牢記兩個120

據了解，腦卒中有不少高危因素，像是高齡、種族、家族史、性別等。“父母在65歲前患過腦卒中的，他（她）的患病風險比普通人要高4-6倍。在絕經后，女性患心腦血管疾病的風險也會大大提升。”

朱正禹說，除此之外還有像是三高、糖尿病、心臟病、肥胖、抽煙、喝酒和高同型半胱氨酸癥等可控的高危因素，做好預防也能大大降低腦卒中的發病風險。

據李嚴霜介紹，腦卒中還有明顯的季節性，一般高溫和低溫天氣發病率和死亡率會較高，目前我國腦中風患者中，約70%都是缺血性卒中患者。而一旦發生腦卒中，患者再復發的概率也要比普通人高3倍。

據了解，腦卒中發病時有明顯的癥狀，關鍵時刻牢記兩個120才能救命。“一個120提示發病趕緊叫救護車，千萬不要在家等待，另一個120提示癥狀判斷。1是看面部是否出現口臉歪斜，2是看雙側肢體是否對稱，0是指聆聽是否出現語言不清。”

朱正禹說，出現上述癥狀時，如果在4.5小時的黃金搶救時間內送醫，會大大降低死亡率和致殘率。同時有高危因素的人群，還要管理好自己的血脂血糖和血壓，超過60歲最好每年做一次血管評估。

腦卒中早防早治很重要

據了解，腦卒中具有高發病率、高死亡率、高致殘率的特點。我國腦卒中防控形勢嚴峻，有調查數據表明，全國每年有240萬新發卒中，110萬卒中相關死亡，110萬卒中患者留下了不同程度的功能障礙，表現為偏癱、失語、吞咽障礙等。

“對于腦辛中患者而言，時間就是大腦。” 濟南市中心醫院神經內科主任李曉紅說，腦組織血流中斷，每分鐘將有近200萬個神經元死亡。每延誤30分鐘搶數，就有大約12%的患者失去恢復機會。卒中搶救是一場與時間的賽跑。治療越早，效果越好，超早期靜脈溶栓與動脈取栓（血管內治療）是主要的有效救治方案。

10月28日，濟南市腦卒中防治聯盟成立暨濟南市腦卒中急救地圖發布會在濟南市中心醫院舉行。濟南市首批共有33家醫院成為濟南市腦卒中防治聯盟成員單位，其中26家醫院納入腦卒中急救地圖。

其中包括11家省級醫院，15家市區級醫院具有缺血性腦卒中急救靜脈溶栓能力，部分醫院兼具動脈取栓救治能力。急救地圖的建立，將從各環節減少院前院內延誤，從而大大縮短患者發病至用藥或血管內治療時間，實現快速高效再酒灌注治療，大大降低腦卒中致死率和致殘率。

同時，有效的康復訓練，也能大大緩解腦卒中后遺癥，有的年輕人還能恢復如初。“康復訓練要在治療后頭三個月內進行最有效，一旦延期效果將會大打折扣。”李嚴霜說。

（齊魯晚報·齊魯壹點記者 王小蒙）

[責任編輯：楊凡、彭芳]

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