經過搶救孩子現在已經健康出院

青島新聞網2月12日訊 （記者 于泓）早產2個月，出生體重僅1.86公斤，缺氧、腹脹、消化道穿孔，對于剛剛出生的小煜來說，人生的開局有些艱難。

“我們之前從來沒碰到過這么極端的病例，早產兩個月的孩子你能想象么，他的肚子只有成人拳頭那么大，手術難度可想而知。”山東大學齊魯醫院（青島）兒外科張蕾副主任告訴記者，小煜剛出生后不久就轉到了他們科，在與家長充分溝通后，醫生對小煜進行了緊急手術。經過了兩個多小時的手術和9天的重癥監護，小煜奇跡般地活了下來，目前體重已經長到了6斤，每頓飯能吃100毫升奶！

“醫生的努力是一方面，最可貴的是家長對于醫生的信任。”張蕾副主任說，小煜在手術后病情曾一度出現呼吸困難的癥狀，病情一度惡化，但家長的態度，給了醫生放手一搏的勇氣。

孩子爸爸：當時腦子一片空白

2月9日上午，記者見到了帶著孩子來復查的小煜爸媽，除了來給孩子檢查身體，他們還為山東大學齊魯醫院（青島）兒科的醫生們準備了一面錦旗。

“我們是想給錢來著，但是醫生死活不要，除了送錦旗，我真想不到還能有什么辦法來謝謝醫生們。”小煜爸爸告訴記者，她妻子在懷孕期間被診斷出子癇，如果等到孩子足月生產，很可能連孩子媽都保不住了，只能提前剖宮產。

小煜爸爸說，孩子剛一出生就住進了保溫箱，但這并沒有阻止孩子情況的惡化。住進保溫箱不久，小煜就出現了腹脹、呼吸困難等癥狀，小肚子脹得像個小氣球，醫生找到了小煜爸爸說，孩子需要馬上手術，多耽誤一刻，孩子就少一成活下去的機會。

“我能有啥想法，當時腦子一片空白。”小煜爸爸說，接連而來的情況讓他徹底懵了，自己根本不知道怎么辦，他能做的就是相信醫生。

“大夫跟我講得很到位，一邊說還一邊畫圖跟我講孩子的病情，也正是大夫的這份認真和專業打動了我，讓我放心把孩子交給他們。”小煜爸爸說，他永遠忘不了孩子進手術室的那個場景，孩子被推進去正好趕上妻子被推出來，一來一往，一個家庭的全部都交在了醫生手里。

麻醉師跪著手術

“家長的這份信任，我愿意搏一把！”

“手術是有難度，但是作為醫生，我們最擔心的是小煜家長的態度。”張蕾告訴記者，小煜當時的情況有很多套治療方案，其中最穩妥的一種方法是先從孩子腹腔右部切開一道口子進行腹腔鏡探查，根據情況進行保守治療，但這種方法耗時長，早產兒的各項指標都很弱，術后恢復是個大問題。

“我做了這么多年的兒科大夫，有時候家長的一個眼神、一句話我就能明白他的意思。”張蕾副主任說，很多病人家屬把醫生當成神仙，只要是醫生收下了病人，就一定要保證藥到病除，一旦出現意外，病人家屬的很多做法，也讓醫生心寒。

“網上有這么句話，‘當你躺在手術臺上，醫生比任何人都想你活下去’。”張蕾告訴記者，每位醫生手術之前壓力都特別大，尤其是碰到一些疑難雜癥，保守治療固然穩妥，但這未必是最適合患者的治療方案，拼一把患者治愈的可能性能高些，但一旦發生意外，家屬的責難、索賠、甚至謾罵，都要自己來背……

“跟小煜爸爸介紹了小煜的情況，他和孩子奶奶姥爺全部同意緊急手術。”張蕾副主任說，雖然交流的時間不長，但家長的態度他已經明白了，這個孩子他可以放手一搏了！

然而小煜的手術并不輕松，因為孩子小腹腔更小，最終醫生采用的是微創治療腹腔鏡探查的法子確定了孩子的病因——早產引起的胃部肌肉層發育不足引起的消化道穿孔，張蕾的判斷是對的，如果保守治療的話，醫生不會擔風險但孩子勢必會多挨一刀，這一局張蕾搏對了！

家長為張蕾醫生送來錦旗

“我可以當個太平醫生，但是我良心過不去”

對于手術過程，盡管已經過去了好幾天，但是張蕾依然記得那驚心動魄的兩個小時。因為孩子太小，手術臺的尺寸不合適，麻醉師基本上是全程跪著在給孩子麻醉，盡管手術比較成功，但小煜術后的情況很不樂觀，呼吸一度出現困難，一直在新生兒監護室住了9天情況才好轉。

“要是孩子就這么走了，我不怪大夫。”小煜的爸爸說，孩子住院那幾天，妻子也在住院，只要一照顧完妻子，他就找大夫問孩子的情況，一連好幾天都是凌晨2點左右去找大夫，每次來找大夫，護士都告訴他值班大夫在新生兒監護室盯著孩子。

“我可以當個太平醫生，但是我良心過不去。”張蕾告訴記者，面對疑難雜癥，他可以明哲保身，不拿自己名聲和工作來賭，但別的都好說，自己的良心騙不了自己。張蕾說，在兒科做了十多年了，他見過醫鬧、也受過委屈，但有時候家長和孩子一句由衷的謝謝，就覺得自己這么多年的堅持沒白費。

采訪的最后，張蕾希望通過媒體，讓大家對醫生的工作能有一種更深的理解。“如果說每個人的終點都是死亡，那么醫生就是在路上維持秩序的人，聽我們的興許能走得慢點，同樣是在路上，我們能做的也只是憑著良心盡力而為。”

點擊下一頁：醫生獨家講述手術全過程

術中操作空間極小，操作難度大。

《你若性命相托，我必不離不棄！》

講述者：張蕾

當接到會診通知的時候，我就預料到了這個孩子的危重病情：出生后第二天、早產兒、矯正年齡負五十天、出生體重僅1.86公斤、腹脹如鼓、呼吸急促、伴缺氧…… 特別是又看到他的腹部立位平片，我的心一下子就沉重了起來——新生兒消化道穿孔！必須急癥手術！叫家長吧，我需要和他們好好談談。現在情況下，只有手術可能會救孩子一命，但目前醫療環境，沒有十足的把握，我不敢輕易為孩子做手術。

回到辦公室，孩子家長早已等候在那里，來的是孩子的奶奶、姥爺和爸爸。爸爸很年輕，看得出來是第一次當爸爸，似乎還有一些初為人父的興奮；奶奶很沉穩，幾乎面無表情，但眼里有一種堅韌和淡定；姥爺倒是很隨和，不時看看孩子的奶奶和爸爸。我心里滿滿的擔憂，詳細介紹了孩子目前的病情，特別強調了危重情況，一遍遍地說著手術風險和可能的死亡威脅！但是，出乎意料，三個人沒有太多話，幾乎步調一致地同意急癥手術。感謝理解和支持！讓我信心大增！

麻醉科同事的配合絕對是天衣無縫！我先為孩子做了腹腔穿刺，暫時放出了大量由消化道穿孔進入腹腔內的氣體，緩解了腹脹和呼吸困難，他們順利插上了氣管插管，控制了呼吸，我們暫時抓住了主動權。考慮到孩子的情況，在術前診斷不確定的情況下，我決定盡量減少創傷，使用微創治療——腹腔鏡探查！1.86公斤的早產兒，腹腔僅有成人拳頭大小，操作困難可想而知。熟練建立氣腹，進鏡探查，如我術前預料的一樣，先天性胃壁肌層缺損。由于缺少了肌肉層的保護，胃的前壁破開了一個直徑約三厘米的口子，不斷有消化液溢出。探查清楚了，舍不得重新中轉開腹，再開個口子會加重孩子的損傷。我就在腹腔鏡下清理了腹腔內的污垢，鏡下縫合五針，將脆弱的組織勉強對合了起來，順利完成了手術。但是，幸運之神并沒有眷顧我們：孩子術后遲遲不醒，沒有自主呼吸，體溫始終不升，沒辦法，只好帶著氣管插管返回新生兒監護室。看來要打持久戰了……為我們祈禱吧！

重新面對家長們的時候，我依舊是滿臉的烏云，懸著的心始終沒有放下。這么小的孩子，帶著氣管插管，帶著呼吸機，病情是何等的危重！我盡量壓制著自己的失望，與家長們交代一點：手術是順利完成了，診斷如術前所料，但是孩子太弱小，手術耐受力差，術后恢復很不理想，隨時有可能出現意外。我知道，意外指的是孩子隨時會夭折，但面對家長們急切的心情，我始終無法說出這兩個字。看得出，爸爸一點思想準備沒有，奶奶眼中閃過一絲的擔憂，但瞬間變得堅決了起來：大夫，我相信你……真是莫大的鼓勵，心中的陰暗瞬間煙消云散！

理想很豐滿，但現實是殘酷的，術后第二天，孩子的生命體征始終不穩定，體重太小了，呼吸機幾乎感應不到孩子微弱的呼吸。新生兒監護室的同事們小心調整著呼吸機參數。第三天，第四天，第五天……呼吸性堿中毒、代謝性酸中毒！像兩個揮之不去的幽靈一樣圍繞著這個頑強的小生命。一次次的機器報警，一遍遍的危極值報告，不停地沖擊著我們脆弱的心靈。不停地吸痰、拍背、抽血、補液、糾正電解質紊亂……記不清經歷了多少次希望和失望，有好幾次，我幾乎都快要絕望了！但面對這個捧在手心里頑強的小生命，面對急切盼望著孩子好起來的家長，我，必須堅強起來！

我相信，是大家的堅持感動了上天，孩子堅強地挺了過了第六天！盡管仍是呼吸機輔助呼吸，盡管仍是讓我們手忙腳亂的危極值。第七天，終于孩子的各項指標勉強達到了正常范圍！但長時間的氣管插管和呼吸維持越來越影響孩子的恢復。幾經商討，大家決定試脫機，在兩次連續脫機達兩個小時以上后，我們決定拔出氣管插管，勝利的曙光就在前方！

然而，幸運之神仿佛依然在捉弄我們。拔出氣管插管后的幾個小時，孩子情況還算穩定，但是隨著時間的流逝，孩子出現了明顯的煩躁，呼吸又急促了起來，三凹征陽性，血氧飽和度維持不住，血氣分析又陷入了危極值的恐慌！而且由于拔管后胃食道的返流，孩子更是可怕的出現了右上葉的肺不張！我的心情又一次跌到了谷底：如果孩子無法脫離呼吸機，恐怕就真的沒希望了！無法接受這個現實！難道之前的努力就要白費了？難道真的要放棄了？我絕望地看著這個嬌嫩的小生命，輕輕握著孩子的小手，加油啊，孩子……

不，不能放棄！已經歷經千辛萬苦，我必須要收拾情緒清醒地判斷。和麻醉科新生兒監護室的同事短暫討論后，大家決定重新插管，重新呼吸機維持，同時加大了鎮靜力度，防止孩子過分煩躁不安，讓他盡量安靜，盡快恢復。

第八天，第九天，大家小心翼翼地調整著呼吸機的參數，我明顯感覺到了孩子求生的欲望，他在不停的吮吸著嘴里的氣管插管，盡管什么都裹不出來。已過了七天的危險期，消化道穿孔縫合傷口愈合了，于是試著胃管內滴入母乳，5ml每六小時，5ml每四小時，5ml每兩小時，7.5ml每兩小時，10ml每兩小時……孩子在頑強成長！終于又到了生死攸關的節點，第十一天，在重新插管后的兩天，做好充分的準備防止喉頭水腫，第二次拔出了氣管插管。緊張地觀察了24小時，孩子終于穩定了，終于可以自由呼吸了！終于經口吮吸到了第一口母乳！我們終于舒了一口氣！！！

最小年齡和體重的腹腔鏡微創手術、跪在地上的麻醉師搶救插管、九天多的呼吸機輔助呼吸支持、過山車一樣的危極值報告和矯正、體重從1.86降到1.6又重回1.8公斤的波動，第一口的母乳吮吸…… 一連串驚心動魄的情況！感謝孩子的頑強，感謝家長的理解，感謝我的同事們，我為你們驕傲！

你若性命相托，我必不離不棄！

[責任編輯：楊凡、李輝]

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