中國山東網(wǎng)濟寧3月15日訊 (記者 郝亞松) 近日，濟寧市人社局發(fā)布《關于進一步推進基本醫(yī)療保險按病種付費工作的通知》，通知確定在全市醫(yī)療保險綜合定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)進一步推進住院費用按病種付費工作，病種數(shù)量由原來的124個增加到269個。

自2017年3月起，全市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)對269個病種實行按病種付費。選擇臨床路徑規(guī)范、診療技術成熟、治療療效明確、費用相對穩(wěn)定的常見病、多發(fā)病納入按病種付費范圍。同時，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)在限額標準內(nèi)“打包收費”，探索按病種收費的路徑和模式。

納入病種付費范圍的主要是臨床路徑規(guī)范、診療技術成熟、治療療效明確、費用相對穩(wěn)定的常見病、多發(fā)病，具體病種包括慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病、支氣管哮喘、支氣管擴張等269種，文件同時明確規(guī)定了患者在一二三級醫(yī)院接受治療的限額標準，即住院費用總額，包括患者住院期間所發(fā)生的診斷、治療等全部費用。

定點醫(yī)療機構(gòu)與參保人員之間的結(jié)算，依托醫(yī)保網(wǎng)絡系統(tǒng)核心平臺實行“一站式”即時結(jié)算，患者出院時只交納個人應負擔的部分，其余部分由醫(yī)療保險基金支付。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)向定點醫(yī)療機構(gòu)支付的具體金額，按照病種限額標準及統(tǒng)籌基金支付率進行計算，并納入定點醫(yī)療機構(gòu)年度醫(yī)療費用總額控制范圍。

[責任編輯：楊凡、董迪]

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