近日，濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒童呼吸與重癥科救治了一例特殊的患兒，他的支氣管里竟然長(zhǎng)出“樹枝”來！

據(jù)濱醫(yī)附院兒童呼吸與重癥科主任吳福玲教授介紹，這個(gè)4歲的小患者來院時(shí)已經(jīng)發(fā)燒咳嗽7天，體溫在39℃左右，咳嗽有痰，不易咳出，逐漸出現(xiàn)喘憋、呼吸困難等癥狀。一直在院外治療，但是沒有好轉(zhuǎn)。

CT報(bào)告

來到濱醫(yī)附院后，立刻給小患者做了詳細(xì)檢查，CT顯示這名患兒左肺有大葉性肺炎、肺不張，胸腔有積液。隨后吳福玲教授的呼吸團(tuán)隊(duì)為這名患兒行支氣管鏡診療術(shù)。

吳福玲教授介紹，利用支氣管鏡發(fā)現(xiàn)這名患兒支氣管里有白色膠凍樣內(nèi)源性異物（身體里長(zhǎng)出來的異物）把管腔堵住了，形成了塑形性支氣管炎，通氣不良，所以孩子呼吸困難。孩子當(dāng)時(shí)情況非常危險(xiǎn)，如果不用支氣管鏡根本無法發(fā)現(xiàn)孩子到底是因?yàn)槭裁丛虮餁猓€會(huì)一直當(dāng)普通肺炎來治療，那樣很可能會(huì)有生命危險(xiǎn)。

要讓孩子正常呼吸，就需要利用支氣管鏡小心地把 “異物”夾出來，但是這些“異物”是非常容易碎的，經(jīng)過一個(gè)多小時(shí)的精細(xì)手術(shù)，孩子支氣管里的異物終于全部取出，取出的異物為條狀膠凍樣，放置于生理鹽水中散開呈樹枝狀塑形。

上圖為取出的“異物”

吳福玲教授表示，今年大葉性肺炎的小患者比往年要多，尤其是秋冬季節(jié)發(fā)病率更高。盡量塑形性支氣管炎不是多發(fā)病，但是家長(zhǎng)們?nèi)匀灰⒁猓阂话惴窝壮霈F(xiàn)喘憋、治療效果不好的話，一定要抓緊時(shí)間去上級(jí)醫(yī)院查找原因，因?yàn)樗苄涡灾夤苎滓话愕臋z查無法確診，只能借助于支氣管鏡。

據(jù)了解，今年濱醫(yī)附院兒童呼吸與重癥科已經(jīng)成功做了300多例的支氣管鏡治療，我們是采用邊麻醉邊進(jìn)行手術(shù)的方式，孩子基本不會(huì)感覺到不適，“睡一覺”起來呼吸就暢通了。吳福玲教授介紹，目前已用支氣管鏡取過30多例異物了。

這名4歲的小患者再經(jīng)過幾天的治療觀察，就可以康復(fù)出院啦！

知識(shí)鏈接

塑形性支氣管炎（plastic bronchitis）是指內(nèi)生性異物局部或廣泛性堵塞支氣管，導(dǎo)致肺部分或全部通氣功能障礙的一種疾病。兒科危重癥之一，多見于2～12歲兒童。

以發(fā)熱、咳嗽起病，初時(shí)一般癥狀不重，肺部聽診無啰音。短時(shí)間內(nèi)可出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸道梗阻、通氣功能障礙、頑固性低氧血癥。經(jīng)氣管插管呼吸機(jī)插管通氣方式和吸痰不能改善通氣。 病因與某些疾病包括兒童哮喘、先天性心臟病以及呼吸道細(xì)菌、病毒或支原體感染有一定的關(guān)系。

兒童塑形性支氣管炎是極度危險(xiǎn)的疾病，起病較隱匿，進(jìn)展快，如沒有采取緊急有效的治療措施，病情往往快速惡化，通常很快陷入呼吸衰竭，死亡率高。所以，一定要早診斷早治療。

（濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院）

[責(zé)任編輯：楊凡、彭芳]

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