近日，濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院兒童呼吸與重癥科救治了一例特殊的患兒，他的支氣管里竟然長出“樹枝”來。據(jù)濱醫(yī)附院兒童呼吸與重癥科主任吳福玲教授介紹，這個4歲的小患者來院時已經(jīng)發(fā)燒咳嗽7天，體溫在39℃左右，咳嗽有痰，不易咳出，逐漸出現(xiàn)喘憋、呼吸困難等癥狀。

經(jīng)檢查后，吳福玲教授的呼吸團隊利用支氣管鏡發(fā)現(xiàn)這名患兒支氣管里有白色膠凍樣內(nèi)源性異物（身體里長出來的異物）把管腔堵住了，形成了塑形性支氣管炎。兒童塑形性支氣管炎是極度危險的疾病，起病較隱匿，進展快，如沒有采取緊急有效的治療措施，病情往往快速惡化，通常很快陷入呼吸衰竭，死亡率高。所以，一定要早診斷早治療。

一個多小時精細手術(shù)將“樹枝”夾出來

這名小患者一直在院外治療，但是沒有好轉(zhuǎn)。來到濱醫(yī)附院后，醫(yī)生立刻給小患者做了詳細檢查，CT顯示這名患兒左肺有大葉性肺炎、肺不張，胸腔有積液。隨后吳福玲教授的呼吸團隊為這名患兒行支氣管鏡診療術(shù)。

“孩子當時情況非常危險，如果不用支氣管鏡根本無法發(fā)現(xiàn)孩子到底是因為什么原因憋氣，還會一直當普通肺炎來治療，那樣很可能會有生命危險。”吳福玲教授介紹，利用支氣管鏡發(fā)現(xiàn)這名患兒支氣管里有白色膠凍樣內(nèi)源性異物（身體里長出來的異物）把管腔堵住了，形成了塑形性支氣管炎，通氣不良，所以孩子呼吸困難。

塑形性支氣管炎（plastic bronchitis）是指內(nèi)生性異物局部或廣泛性堵塞支氣管，導致肺部分或全部通氣功能障礙的一種疾病。兒科危重癥之一，多見于2～12歲兒童。

以發(fā)熱、咳嗽起病，初時一般癥狀不重，肺部聽診無啰音。短時間內(nèi)可出現(xiàn)嚴重的呼吸道梗阻、通氣功能障礙、頑固性低氧血癥。經(jīng)氣管插管呼吸機插管通氣方式和吸痰不能改善通氣。 病因與某些疾病包括兒童哮喘、先天性心臟病以及呼吸道細菌、病毒或支原體感染有一定的關(guān)系。

吳福玲說，要讓孩子正常呼吸，就需要利用支氣管鏡小心地把 “異物”夾出來，但是這些“異物”是非常容易碎的，經(jīng)過一個多小時的精細手術(shù)，孩子支氣管里的異物終于全部取出，取出的異物為條狀膠凍樣，放置于生理鹽水中散開呈樹枝狀塑形。

這些“異物”主要是對黏膜損傷后，黏膜刺激性的分泌物，纖維素性滲出物等包括細胞因子混合成的粘稠的膠質(zhì)性物質(zhì)。

目前，這名4歲的小患者再經(jīng)過幾天的治療觀察，就可以康復出院啦。

今年已300多例支氣管鏡治療 入冬救治兩例小患者

“今年入冬以來我們已經(jīng)成功救治了兩例這樣的患者，另外一名小患者病情稍輕點，也是因為同樣的病情來到醫(yī)院。”吳福玲教授表示，今年大葉性肺炎的小患者比往年要多，尤其是秋冬季節(jié)發(fā)病率更高。

兒童塑形性支氣管炎是極度危險的疾病，起病較隱匿，進展快，如沒有采取緊急有效的治療措施，病情往往快速惡化，通常很快陷入呼吸衰竭，死亡率高。所以，一定要早診斷早治療。

盡管塑形性支氣管炎不是多發(fā)病，但是家長們?nèi)匀灰⒁猓阂话惴窝壮霈F(xiàn)喘憋、治療效果不好的話，一定要抓緊時間去上級醫(yī)院查找原因，因為塑形性支氣管炎一般的檢查無法確診，只能借助于支氣管鏡。

目前，較有效的治療手段就是纖維支氣管鏡檢查，纖維支氣管鏡檢查是一項內(nèi)窺鏡技術(shù)，臨床應用范圍很廣，雖然操作不大，卻可使許多隱藏在氣管、支氣管及肺內(nèi)深部難以發(fā)現(xiàn)的疾病，在沒有體表創(chuàng)傷的情況下得以診斷及治療，可使許多病人免除開刀手術(shù)之苦。

“我們是采用邊麻醉邊進行手術(shù)的方式，孩子基本不會感覺到不適，‘睡一覺’起來呼吸就暢通了。目前已用支氣管鏡取過30多例異物了。”吳福玲教授說。據(jù)了解，2015年濱醫(yī)附院濱醫(yī)附院兒童呼吸與重癥科開始開展支氣管鏡技術(shù)，今年已經(jīng)成功做了300多例的支氣管鏡治療。

門診量就比平常多一倍 最主要的預防就是防感冒

“平時門診量300多人次,最近逐漸增多起來,最近幾天的門診量能達到600人次。”吳福玲說。近日,隨著寒冷天氣的到來,濱醫(yī)附院兒童呼吸與重癥科內(nèi)的患兒增多,門診量就比平常多一倍。

“環(huán)境方面、氣候的變化、病原體的大流行等多方位原因都可能引起患兒的增多。最主要的預防就是防感冒。”吳福玲說。

吳福玲提醒，進入冬天孩子穿衣不要過多，特別是在有空調(diào)與暖氣的室內(nèi)，小孩很容易出汗，見風就容易感冒。在飲食方面，一定要多喝水，多休息，不讓孩子皮膚干燥，保持呼吸道濕潤，不能挑食，保持飲食營養(yǎng)均衡，可以讓孩子多吃一些富含維生素的食物。

每天家內(nèi)保持必須通風，室內(nèi)溫度過高、干燥、不通風、人員過多的情況下，病源微生物濃度會很高，孩子也容易生病。

除此之外,家長平時要注意孩子的體格鍛煉提高孩子們的抵抗力,增強孩子耐寒能力,盡量在太陽好時多出門，家長也要注意每天及時為孩子清潔衣物、口罩等物品,盡量少去商場避免攜帶細菌。

（齊魯晚報·齊魯壹點 郗運紅）

[責任編輯：楊凡、彭芳]

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