煙臺(tái)山醫(yī)院介入醫(yī)學(xué)科孫典敬主任為腦干梗死病人動(dòng)脈取栓

煙臺(tái)山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科梁輝主任為病人查房

國(guó)家高級(jí)腦卒中中心建設(shè)單位

膠東在線12月20日訊(記者 張倩 通訊員 葉杏 張國(guó)杰 邢守林)近日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委腦防委在全國(guó)112家參評(píng)醫(yī)院中評(píng)選出53家，授予“國(guó)家高級(jí)卒中中心”建設(shè)單位。煙臺(tái)山醫(yī)院憑借過硬的救治實(shí)力和綜合管理能力，脫穎而出，成為煙臺(tái)唯一獲此殊榮的醫(yī)院。而此次評(píng)選，全省僅有4家。“未來，煙臺(tái)百姓在家門口就可享受與國(guó)內(nèi)乃至國(guó)際接軌的領(lǐng)先卒中診療技術(shù)！”煙臺(tái)山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任、煙臺(tái)市醫(yī)學(xué)會(huì)腦血管病專業(yè)委員會(huì)主任委員梁輝自豪地說。

致力卒中急救，全方位開展腦血管病治療

以高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率著稱的腦卒中，如今已成為威脅我國(guó)居民健康的“頭號(hào)殺手”。為進(jìn)一步規(guī)范和促進(jìn)腦血管病臨床專科的建設(shè)與管理，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委腦防委在全國(guó)開展了卒中中心建設(shè)工作。國(guó)家級(jí)卒中中心建設(shè)單位評(píng)選分為初級(jí)和高級(jí)兩種，只有能夠全面開展腦血管相關(guān)的診療，才能具備評(píng)選國(guó)家高級(jí)卒中中心建設(shè)單位的資質(zhì)。煙臺(tái)山醫(yī)院能夠成為全市一枝獨(dú)秀，得益于敢為人先的專業(yè)眼光和開拓進(jìn)取的醫(yī)學(xué)精神。

早在2004年，梁輝便根據(jù)國(guó)際診治指南，在膠東地區(qū)率先成立“卒中單元”這一腦血管病的救治平臺(tái)，集合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、介入醫(yī)學(xué)科、急診、康復(fù)、影像等多學(xué)科優(yōu)勢(shì)與力量，組建了24小時(shí)卒中救治團(tuán)隊(duì)，運(yùn)用全球領(lǐng)先的“把醫(yī)院急救送到病人身邊”的法國(guó)式院前急救理念，形成了急診-相關(guān)專業(yè)-ICU院內(nèi)聯(lián)動(dòng)的快速、有效整體急救模式,從入院到進(jìn)行靜脈溶栓（DNT時(shí)間）的平均時(shí)間縮短為46分鐘，居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先。

2005年-2008年，煙臺(tái)山醫(yī)院先后成功開展煙威地區(qū)首例椎動(dòng)脈支架術(shù)、首例頸動(dòng)脈支架術(shù)、首例動(dòng)脈溶栓治療，并實(shí)施了規(guī)范化的靜脈溶栓、動(dòng)脈溶栓和動(dòng)靜脈聯(lián)合溶栓。2013年，卒中團(tuán)隊(duì)再次成功進(jìn)行了煙臺(tái)首例Solitaire取栓。同時(shí)，醫(yī)院還陸續(xù)開設(shè)了帕金森病門診、記憶門診、頭暈門診、癲癇門診，無數(shù)疑難危重腦血管病人在這里明確診斷，規(guī)范治療，獲得新生。

19日凌晨3:30，煙臺(tái)開區(qū)發(fā)55歲的徐先生，全身不能動(dòng)且說不出話。然而，一直等到早上6點(diǎn)多，才被家人緊急送到煙臺(tái)山醫(yī)院。經(jīng)急診造影，徐先生被確診為左椎動(dòng)脈閉塞、右椎動(dòng)脈起始部近閉塞、基底動(dòng)脈血栓形成。“這是一種高死亡率的腦梗，且由于患者在家等待時(shí)間過長(zhǎng)，已經(jīng)錯(cuò)過靜脈溶栓的黃金時(shí)期，十分危險(xiǎn)。”煙臺(tái)山醫(yī)院孫殿敬主任和卒中團(tuán)隊(duì)立即為患者實(shí)施腦動(dòng)脈支架血管成型術(shù)和動(dòng)脈取栓，成功開通了閉塞的椎動(dòng)脈和基底動(dòng)脈，目前患者已脫離危險(xiǎn)。

“卒中搶救就是一場(chǎng)和時(shí)間的賽跑，及時(shí)專業(yè)且全面的急救，對(duì)于挽救卒中患者，提愈后生活質(zhì)量，十分關(guān)鍵。如果我們只能進(jìn)行基礎(chǔ)的溶栓，類似徐先生這樣的患者就可能延誤治療。”梁輝告訴記者，為此，醫(yī)院開設(shè)了24小時(shí)急診神經(jīng)診室、設(shè)立專門溶栓病床，啟用煙臺(tái)市急性腦卒中溶栓地圖，建立覆蓋全市的腦血管病快速救治網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)高效精準(zhǔn)治療。數(shù)據(jù)顯示，全市腦梗死溶栓率提升了30%，腦血管病人的治療和康復(fù)效果大幅提高。

緊抓早期干預(yù)，開展卒中篩查和普及

除了急救期的搶救，通過開展卒中篩查和一、二級(jí)預(yù)防進(jìn)行早期干預(yù)，對(duì)卒中防控也至關(guān)重要。煙臺(tái)山醫(yī)院腦卒中篩查門診通過頸部血管彩超、經(jīng)顱多普勒檢查、同型半胱氨酸的篩查等手段，評(píng)估頸動(dòng)脈狹窄程度、血管內(nèi)有無斑塊，評(píng)價(jià)卒中風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行指導(dǎo)干預(yù)治療。

煙臺(tái)山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任于天霞副建議，40歲以上、有腦中風(fēng)家族史、吸煙、飲酒、肥胖、三高（高血壓、高血糖、高血脂）、既往患過中風(fēng)、缺乏運(yùn)動(dòng)等高危人群要及早進(jìn)行腦卒中篩查，以降低腦卒中的發(fā)病率和致殘致死率。

對(duì)于預(yù)防，于天霞也表示，所謂一級(jí)預(yù)防是針對(duì)擁有危險(xiǎn)因素但尚未得病的人群預(yù)防患卒中，二級(jí)預(yù)防則是患過卒中的預(yù)防再次發(fā)病。“卒中愈后患者再次復(fù)發(fā)率非常高，所以要定期隨訪，密切關(guān)注。”于天霞說。

為廣泛宣傳卒中搶救和預(yù)防的基本知識(shí)，梁輝還帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)基層醫(yī)院的醫(yī)生，并印刷了一些通俗易懂較為直觀形象的宣傳畫，在城市社區(qū)以及農(nóng)村進(jìn)行張貼。“我們將早期腦中風(fēng)的快速識(shí)別編成了順口溜：先聽語言是否清，再看有無口角歪，三看是否肢體癱。”梁輝特別提醒，癥狀看似不嚴(yán)重的“小卒中”更需要人們重視，否則時(shí)間一長(zhǎng)，更難治愈。

與此同時(shí)，為促進(jìn)全市卒中工作提升，推動(dòng)卒中規(guī)范化診療，每年煙臺(tái)山醫(yī)院都會(huì)組織1-2次大型學(xué)術(shù)交流會(huì)，并通過煙臺(tái)市腦血管病醫(yī)療質(zhì)量控制中心，不斷指導(dǎo)縣級(jí)質(zhì)控中心成立，使質(zhì)控重心下移。

[責(zé)任編輯：楊凡、徐紅梅]

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