煙臺山醫院介入醫學科孫典敬主任為腦干梗死病人動脈取栓

煙臺山醫院神經內科梁輝主任為病人查房

國家高級腦卒中中心建設單位

膠東在線12月20日訊(記者 張倩 通訊員 葉杏 張國杰 邢守林)近日，國家衛計委腦防委在全國112家參評醫院中評選出53家，授予“國家高級卒中中心”建設單位。煙臺山醫院憑借過硬的救治實力和綜合管理能力，脫穎而出，成為煙臺唯一獲此殊榮的醫院。而此次評選，全省僅有4家。“未來，煙臺百姓在家門口就可享受與國內乃至國際接軌的領先卒中診療技術！”煙臺山醫院神經內科主任、煙臺市醫學會腦血管病專業委員會主任委員梁輝自豪地說。

致力卒中急救，全方位開展腦血管病治療

以高發病率、高致殘率、高死亡率、高復發率著稱的腦卒中，如今已成為威脅我國居民健康的“頭號殺手”。為進一步規范和促進腦血管病臨床專科的建設與管理，國家衛計委腦防委在全國開展了卒中中心建設工作。國家級卒中中心建設單位評選分為初級和高級兩種，只有能夠全面開展腦血管相關的診療，才能具備評選國家高級卒中中心建設單位的資質。煙臺山醫院能夠成為全市一枝獨秀，得益于敢為人先的專業眼光和開拓進取的醫學精神。

早在2004年，梁輝便根據國際診治指南，在膠東地區率先成立“卒中單元”這一腦血管病的救治平臺，集合醫院神經內科、神經外科、介入醫學科、急診、康復、影像等多學科優勢與力量，組建了24小時卒中救治團隊，運用全球領先的“把醫院急救送到病人身邊”的法國式院前急救理念，形成了急診-相關專業-ICU院內聯動的快速、有效整體急救模式,從入院到進行靜脈溶栓（DNT時間）的平均時間縮短為46分鐘，居國內領先。

2005年-2008年，煙臺山醫院先后成功開展煙威地區首例椎動脈支架術、首例頸動脈支架術、首例動脈溶栓治療，并實施了規范化的靜脈溶栓、動脈溶栓和動靜脈聯合溶栓。2013年，卒中團隊再次成功進行了煙臺首例Solitaire取栓。同時，醫院還陸續開設了帕金森病門診、記憶門診、頭暈門診、癲癇門診，無數疑難危重腦血管病人在這里明確診斷，規范治療，獲得新生。

19日凌晨3:30，煙臺開區發55歲的徐先生，全身不能動且說不出話。然而，一直等到早上6點多，才被家人緊急送到煙臺山醫院。經急診造影，徐先生被確診為左椎動脈閉塞、右椎動脈起始部近閉塞、基底動脈血栓形成。“這是一種高死亡率的腦梗，且由于患者在家等待時間過長，已經錯過靜脈溶栓的黃金時期，十分危險。”煙臺山醫院孫殿敬主任和卒中團隊立即為患者實施腦動脈支架血管成型術和動脈取栓，成功開通了閉塞的椎動脈和基底動脈，目前患者已脫離危險。

“卒中搶救就是一場和時間的賽跑，及時專業且全面的急救，對于挽救卒中患者，提愈后生活質量，十分關鍵。如果我們只能進行基礎的溶栓，類似徐先生這樣的患者就可能延誤治療。”梁輝告訴記者，為此，醫院開設了24小時急診神經診室、設立專門溶栓病床，啟用煙臺市急性腦卒中溶栓地圖，建立覆蓋全市的腦血管病快速救治網絡，實現高效精準治療。數據顯示，全市腦梗死溶栓率提升了30%，腦血管病人的治療和康復效果大幅提高。

緊抓早期干預，開展卒中篩查和普及

除了急救期的搶救，通過開展卒中篩查和一、二級預防進行早期干預，對卒中防控也至關重要。煙臺山醫院腦卒中篩查門診通過頸部血管彩超、經顱多普勒檢查、同型半胱氨酸的篩查等手段，評估頸動脈狹窄程度、血管內有無斑塊，評價卒中風險，進行指導干預治療。

煙臺山醫院神經內科副主任于天霞副建議，40歲以上、有腦中風家族史、吸煙、飲酒、肥胖、三高（高血壓、高血糖、高血脂）、既往患過中風、缺乏運動等高危人群要及早進行腦卒中篩查，以降低腦卒中的發病率和致殘致死率。

對于預防，于天霞也表示，所謂一級預防是針對擁有危險因素但尚未得病的人群預防患卒中，二級預防則是患過卒中的預防再次發病。“卒中愈后患者再次復發率非常高，所以要定期隨訪，密切關注。”于天霞說。

為廣泛宣傳卒中搶救和預防的基本知識，梁輝還帶領團隊培訓基層醫院的醫生，并印刷了一些通俗易懂較為直觀形象的宣傳畫，在城市社區以及農村進行張貼。“我們將早期腦中風的快速識別編成了順口溜：先聽語言是否清，再看有無口角歪，三看是否肢體癱。”梁輝特別提醒，癥狀看似不嚴重的“小卒中”更需要人們重視，否則時間一長，更難治愈。

與此同時，為促進全市卒中工作提升，推動卒中規范化診療，每年煙臺山醫院都會組織1-2次大型學術交流會，并通過煙臺市腦血管病醫療質量控制中心，不斷指導縣級質控中心成立，使質控重心下移。

[責任編輯：楊凡、徐紅梅]

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