2017年3月,濟南市制定出臺了《濟南市醫(yī)療精準扶貧實施辦法(試行)》,經(jīng)過一年多的試行,重新做了修訂,近日已印發(fā)施行。

據(jù)悉,新的《濟南市醫(yī)療精準扶貧暫行辦法》(以下簡稱《暫行辦法》)取消了門診和住院幫扶的病種限制,對門診和住院幫扶的病種完全放開、不予限制；實現(xiàn)了慢病幫扶擴面免費,幫扶病種由原先的8種擴大到10種,實行免費取藥。

與此同時,濟南市還實行先診療、后付費“一站式”結(jié)算；實行專項幫扶,對住院費用經(jīng)各類幫扶后,個人實際支出數(shù)額仍較大的,由醫(yī)療專家組進行審核,到年底進行專項幫扶。

根據(jù)《暫行辦法》,濟南市實行全市農(nóng)村享受扶貧政策的建檔立卡貧困人口(以下簡稱“貧困人口”)免費健康普查,由市衛(wèi)生計生委統(tǒng)一組織,每年為貧困人口進行一次免費健康查體和主要疾病篩查,為每位貧困人口患者擬定個性化治療方案,在縣(區(qū))域內(nèi)確定定點醫(yī)療機構(gòu),并指導(dǎo)建立貧困人口健康檔案信息管理數(shù)據(jù)庫；因疾病篩查、擬定治療方案等工作落實不力影響貧困人口患者就醫(yī)治療的,由衛(wèi)生計生部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定逐級問責；實現(xiàn)貧困人口居民基本醫(yī)療保險、醫(yī)療商業(yè)補充保險和重特大疾病救助全覆蓋,采取財政補貼等方式,保證貧困人口居民基本醫(yī)療保險、醫(yī)療商業(yè)補充保險全覆蓋并提高報銷比例,民政部門負責將貧困人口全部納入重特大疾病救助范圍；實行“先診療、后付費”結(jié)算機制,人力資源社會保障部門、民政部門、醫(yī)療商業(yè)補充保險承保機構(gòu),每年分階段將醫(yī)療扶貧相關(guān)經(jīng)費,按上年度發(fā)生費用額度的一定比例預(yù)撥至定點醫(yī)療機構(gòu),保證即時支付貧困人口患者診療費用,設(shè)立醫(yī)療精準扶貧專項資金,對貧困人口患者醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi)費用經(jīng)享受醫(yī)保、救助等普惠性政策及商業(yè)保險賠付后的個人承擔部分,實行階梯式分比例幫扶。

圍繞“門診幫扶”,濟南市明確,貧困人口患者按照屬地化管理原則到定點醫(yī)療機構(gòu)就診,享受“三免六減半”優(yōu)惠。

“三免”包括便民惠民門診免收普通門診掛號費、診查費(含基層醫(yī)療機構(gòu)一般診療費)、門診病歷工本費；

“六減半”包括門診心電圖、B超、胸部透視、治療費、專家門診診查費、大型設(shè)備檢查費減半收取。貧困人口患者門診費用,經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)減免、居民基本醫(yī)療保險報銷、醫(yī)療救助后,剩余應(yīng)由患者個人承擔的醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi)部分,由醫(yī)療精準扶貧專項資金根據(jù)費用額度按比例分段幫扶。1000元以下部分幫扶50%；1000元(含)以上部分幫扶80%,診療費用當次結(jié)算。

而在取消貧困人口居民基本醫(yī)療保險門診規(guī)定病種起付標準基礎(chǔ)上,濟南市重點對高血壓、2型糖尿病、冠心病、腦卒中、慢性阻塞性肺病(慢性支氣管炎、肺氣腫)、骨關(guān)節(jié)炎、肝病(自身免疫性肝炎、肝硬變、膽管炎、病毒性肝炎)、消化道疾病(胃炎、腸炎、潰瘍)、前列腺疾病、皮膚病(濕疹、蕁麻疹)等10種長期服藥慢性病患者實施幫扶。

10種長期服藥慢性病貧困人口患者,根據(jù)年度疾病篩查確定的個性化治療方案,經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)門診定期診斷,在規(guī)定用藥目錄范圍內(nèi)確定用藥種類,由縣區(qū)衛(wèi)生計生局統(tǒng)一組織采購,費用在享受居民基本醫(yī)療保險報銷后,自付費用全部由醫(yī)療精準扶貧專項資金承擔。藥品經(jīng)縣區(qū)、鎮(zhèn)街定點醫(yī)療機構(gòu)配發(fā)到村級衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站),慢性病貧困人口患者持定點醫(yī)療機構(gòu)出據(jù)的個性化治療方案復(fù)本,到各級醫(yī)療點免費領(lǐng)取,行動困難患者由鄉(xiāng)村醫(yī)生送藥上門。貧困人口患者一次門診購藥量可遵醫(yī)囑放寬到1個月用量。

而貧困人口患者住院費用,經(jīng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險報銷、醫(yī)療機構(gòu)減免、醫(yī)療救助、醫(yī)療商業(yè)補充保險賠付后,剩余醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi)自付部分,由醫(yī)療精準扶貧專項資金根據(jù)費用額度按比例分段幫扶——200元(含)至5萬元部分幫扶90%,5萬元(含)至10萬元部分幫扶95%。10萬元以上由民政部門實施重特大疾病特殊救助。住院費用當次結(jié)清。貧困人口患者住院費用經(jīng)各類幫扶后,個人實際支出數(shù)額仍較大的,由市衛(wèi)生計生委組織醫(yī)療專家組進行審核,年底進行專項幫扶,費用從醫(yī)療精準扶貧專項資金中支出。

濟南市還明確,人力資源社會保障部門對經(jīng)相關(guān)機構(gòu)認定為失能人員的貧困人口,給予護理費補貼,60周歲及以上每人每月補貼300元,60周歲以下每人每月補貼150元；對殘疾等級為一、二級的持證(二代殘疾人證)貧困人口,每人每月補貼護理費100元；對居家治療的嚴重精神障礙患者,每人每月補貼200元,年度住院治療3個月以上的每年補貼6000元。

[責任編輯：楊凡、穆楠]

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