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青島新聞網8月22日訊 （記者 張萍 通訊員 馮萍）“孩子媽媽一雙大眼睛，眼巴巴看著我的嘴，把孩子摟得緊緊的，四五個大人團團圍著我，估計是寶寶爸爸和爺爺奶奶……”8月19日是首個“中國醫師節”，山東大學齊魯醫院（青島）兒內科劉艷麗副主任劉艷麗不但沒能休息，還接診了一個危重嬰兒，讓她捏了一把汗。

4個月大寶寶1度喉梗阻 醫生建議住院

當天上午11點35分，劉女士（化名）抱著4個月大的寶寶慌張地來到劉艷麗的門診。那時寶寶已經發熱一天，聲音嘶啞了大約11小時。經過檢查，小寶寶平靜時呼吸還好，但活動和哭鬧后就有點呼吸困難，是1度喉梗阻的表現，加上年齡小，屬于高危嬰兒，住院觀察是必須的。

聽到孩子要住院，年輕的媽媽又心疼又焦慮，其他家長也表情惶恐。劉艷麗耐心地跟他們講解了喉炎可能的并發癥以及喉梗阻的種種危險，冷靜下來的家長們隨后急匆匆地去辦理住院手續了。

20分鐘發展為3度喉梗阻 驚魂兩小時成功搶救

12點15分，突然看到科室群里發來病房袁桂芬副主任醫師組織對剛剛就診寶寶進行搶救的信息。劉艷麗很驚訝：“孩子剛剛離開門診短短20分鐘！怎么這么嚴重了？”

原來，這個寶寶辦理住院后，病情很快出現變化，極度呼吸困難，喉鳴明顯，鼻根發青，哭鬧，煩躁不安，大汗淋漓，已出現明顯的缺氧狀態。袁桂芬副主任醫師查看病人后，迅速判斷出孩子已經發展為3度喉梗阻，立即搶救處理。“否則，一旦發展到完全性喉梗阻，則需氣管切開，給孩子造成極大傷害。”袁桂芬告訴記者。

兒科醫護人員立即各司其職密切配合進行搶救，給予大劑量的激素滴注，鎮靜，高流量吸氧，心電監護……為了尋找最佳治療方案，期間邀請耳鼻咽喉頭頸外科會診，商討病情再次變化時的緊急處理方案，爭取做到個體化、精準治療。醫護人員一直守在身邊密切觀察寶寶病情變化，很幸運，經過一系列緊急搶救措施后，寶寶呼吸漸漸清晰了，血氧上升，心率也逐漸慢了下來。兩個小時后，孩子已經可以平穩地安睡。

次日，兒內科副主任黃啟坤教授查房時，看到孩子在病床上安靜地躺著，呼吸非常平穩，偶爾還會發出咿咿呀呀的聲音，很是清脆。

關于急性喉炎，家長應該知道這些

急性感染性喉炎，簡稱急性喉炎，屬于急性上呼吸道感染的一部分，大部分為病毒感染，還有一部分為細菌感染。由于小兒喉腔狹小，軟骨軟弱，黏膜內血管和淋巴結豐富，容易引起喉水腫，且小兒咳嗽功能不強，分泌物不易排出，神經敏感，容易出現喉痙攣，這些因素導致易并發喉梗阻。

打個比方，成人的喉腔和小孩的喉腔，就像是大 house和小蝸居，家具（喉腔結構）還是那些家具，放在大house里一點也不擠，空間很大，空氣流通也好，如果放在小蝸居里，就顯得很狹小了，空氣流通不順暢，如果遇上天氣炎熱（發燒）家具膨脹，所剩空間就會越來越小，如果再添幾樣家具（分泌物、痰等），可能連門也打不開了。

在醫學上按照吸氣性呼吸困難（氣體進入喉腔的難易程度）將喉梗阻分為四度：1度：安靜時如常，只有活動后才出現吸氣性喉鳴和呼吸困難，文中的小寶寶門診就診時就是這個情況。2度：安靜時也出現喉鳴和吸氣性呼吸困難，但是心率沒有改變，也沒有缺氧的表現。3度：除了2度喉梗阻的癥狀外，患兒因缺氧出現了陣發性哭鬧，煩躁不安，恐懼、出汗、面部發青等癥狀，同時因缺氧心率也會明顯增快，一般在140-160次/分之上。這時，往往是治療的最佳時機，要爭分奪秒及時逆轉，否則發展到4度喉梗阻，就需要氣管切開，甚至留下后遺癥，喪失生命等情況。4度：嚴重缺氧導致多臟器損害，呼吸衰竭，大腦受損、心臟受損，發展到這一期臟器損傷不可避免，甚至死亡。回到上述比喻，如果真到了連門也打不開，在醫學上就是4度喉梗阻，

急性喉炎救治，貴在分秒必爭，尤其要搶救關口前移。

小兒喉腔狹小，一旦感染上急性喉炎，病情發展變幻莫測，一部分患兒可能會自愈，但相當一部分患兒會病情發展迅速，甚至出現3或4度喉梗阻，需要緊急處理甚至搶救。這需要醫生有豐富的臨床經驗和火眼金睛，要有準確的判斷力。喉梗阻太重，氣管插管也可能插不進去，最終需要氣管切開，連接呼吸機輔助呼吸，給家庭和孩子造成了極大痛苦和傷害。

急性喉炎的治療比較簡單，首先要掌握孩子病情，判斷孩子是否出現了喉梗阻，如果僅僅是喉炎而沒有喉梗阻的情況，門診霧化治療、密切觀察病情變化即可。若孩子已經出現了喉梗阻癥狀，最好及時使用抗生素和激素治療，病情嚴重者靜脈大劑量滴注激素往往效果顯著。

但急性喉炎在兒童中發病率較高，全年均可發病，具有白天癥狀較輕，夜間加重的特點。如果您的孩子突然出現喘氣費勁，喘氣出現拉絲的聲音，咳嗽的聲音像小狗叫，建議盡快到醫院就診。

如果您的孩子在出現喘氣費勁、像小狗叫的癥狀之后，又出現哭鬧、煩躁不安、大汗、面色發青等癥狀，這說明病情十分危重，建議您到醫院后立即尋找門診或者急診護士，醫護人員會為您立即啟動綠色通道應急系統。

[責任編輯：楊凡、梁延菊]

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