青島新聞網11月27日訊（記者 劉倩倩）記者從市人社局獲悉，為嚴厲打擊醫療保障領域違法違規和欺詐騙保行為，加大醫療保障反欺詐工作力度，今天，市人社局、衛計委、公安局和藥監局等四部門召開聯合會議，部署在全市范圍內深入開展嚴厲打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動，實現宣傳法規、強化管理、凈化環境、震懾犯罪的目的。

根據國家和省統一安排，我市印發了《關于轉發魯人社字【2018】365號文件開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動的通知》（青人社字【2018】52號）文件。在前期開展系列醫保稽查行動的基礎上，按照文件要求，將在全市范圍內深入開展嚴厲打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動。

本次專項行動的主要稽查內容是醫保定點醫藥機構執行醫保法律法規和醫保政策情況，特別是欺詐騙保行為。全市各級定點醫療機構、定點零售藥店和醫保待遇享受人員全部納入稽查范圍。覆蓋范圍涉及全市300余家定點醫院、900余家定點社區醫療機構，4000余家定點零售藥店，全部醫保參保人員，以及涉及欺詐騙保行為的第三方人員和機構。專項行動將采用現場抽查、大數據篩查、線索排查和投訴舉報稽查等多種方式。

本次專項行動聚焦的重點領域是定點醫療機構，主要查處是否存在誘導參保人員住院、盜刷和冒用參保人員社會保障卡、協助參保人員套取醫保基金、虛記或多記醫療服務費用等行為。同時，針對定點零售藥店，重點查處串換藥品、刷卡套取基金等行為。針對參保人員，重點查處通過醫療文書或票據造假，以及其他手段套取和騙取醫保待遇等行為。

本次專項行動重點是騙保行為。對于涉及以下欺詐騙保行為的線索將一律嚴查。一是通過虛假宣傳、以體檢等名目誘導、騙取參保人員住院的行為；二是留存、盜刷、冒用參保人員社會保障卡的行為；三是虛構醫療服務、偽造醫療文書或票據的行為；四是虛記、多記藥品、診療項目、醫用耗材、醫療服務設施費用的行為；五是串換藥品、器械、診療項目等惡意騙取醫保基金的行為。

為切實保障醫保基金安全，將對騙保欺詐行為采取“零容忍”措施。違法違規案件一經查實，將依照有關法律和規定從嚴處理。對于涉嫌騙保的醫保定點醫藥機構，將根據情節輕重采取相應處理措施，并與衛生、公安、藥監、審計、監察等部門密切配合，依法吊銷責任人員執業資格，涉嫌犯罪的移送司法機關處理。

近年來，我市醫保反欺詐工作一直扎實有序開展，并取得了積極成效。通過深入開展和推進醫保反欺詐專項行動，將進一步增強醫患雙方遵守醫療保障管理規定的自覺性，完善醫療保障治理體系，構建多部門聯動長效機制，實現源頭防范，推進誠信醫保建設，從根本上保障醫保基金安全。

附：全市打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動投訴舉報電話

市內三區：投訴舉報定點醫院可撥打0532－85751052；投訴舉報定點社區醫療機構、定點藥店可撥打0532－85781702

嶗山區：0532－88898223

城陽區：0532－58659925

西海岸新區：0532－86133681

即墨區：0532－88539902

萊西市：0532－88484852

平度市：0532－87367812；0532－88369195

膠州市：0532－82289168

[責任編輯：楊凡、楊本敬]

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