在我國，各級醫院的輸液大廳經常出現“吊瓶森林”的場景，“治病就要輸液”，“輸液才能好得快”的觀念深植老百姓的骨子里。

但其實，過度輸液的狀況在我國已長達數十載。據不完全統計，我國每年輸液量超過100億瓶，相當于13億人口每人每年輸液8瓶，遠高于國際上每人每年2.5到3.3瓶的平均水準。

因此，作為一項重要的醫改舉措，吉林、安徽、浙江、江蘇、江西、廣西、深圳等多地已經控制或取消了醫院成人門診輸液治療。

但過度輸液到底有什么危害，為什么各地會積極取消門診輸液，取消了就真的好嗎？今天，我們就帶領大家來解讀一番。

過度輸液的危害

前不久，山東淄博發生了一件讓人痛心的事情。4歲女孩辰辰，因發燒在私人診所輸液，從剛開始輸液就出現體溫上升、手腳冰涼、畏寒的癥狀，直至最后輸液結束發生口鼻流血、嘴唇發紫，最終死亡。輸液的危害，真的超出你的想象……

我們知道，人使用藥物主要有3種方法：口服、肌肉注射、靜脈注射。而我們常說的輸液就屬于靜脈注射。是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體、電解質、藥物由靜脈輸入體內。

靜脈注射的特點是量大、起效快，但快≠好，也不等于最安全。據《國家藥品不良反應監測年度報告》顯示：靜脈注射給藥發生的藥品不良反應占整個藥物不良反應的57.8%，遠超于口服和肌注給藥。

除了發生藥物不良反應的概率更高之外，過度輸液還可能對人體造成更多的傷害。

1、降低人體免疫力。如果大病小病都依賴輸液，會嚴重干擾人體自身的免疫防御功能，造成人體免疫系統的懈怠。并且，門診輸液的藥物70%含有抗生素類，過度輸液會增強人體的耐藥性，使得以后遇到相似的疾病不得不加重藥量，更是會增加耐藥細菌的產生，從而催生出一種更可怕的物種——“無藥可治”的超級細菌。2016 年《全球抗生素耐藥回歸：報告及建議》的數據中也顯示，目前每年有70萬人死于抗生素耐藥。

2、各種不良反應。血液中直接注入游離的菌體蛋白或者其他代謝產物時，可能造成人體發熱、紅疹、腫脹等過敏反應，嚴重者可致休克甚至死亡。

3、加重心臟負擔。對于身體虛弱者、心臟功能不好的人，過度輸液會加重心臟負擔，引發心功能惡化。

4、損傷肝腎功能。輸液使藥物避免了胃腸的吸收，直接進入血液，但所有的藥物都要經過肝腎代謝，長期過度輸液，會大大增加肝腎負擔，造成它們功能的損害。

5、引起靜脈炎癥。長期注射濃度過高、刺激性較強的藥物還可能引起靜脈炎。

除此之外，輸液需要對皮膚進行刺穿，如果藥液在生產或儲藏過程中被污染，或者針刺部位皮膚沒有消毒好，就有可能讓病毒、病菌進入體內。輕則引起局部發炎，重則病原體隨著血液擴散到全身，引起敗血癥，危及生命。

輸液利弊需理性看待

雖然，過度輸液存在安全隱患，但輸液也并不是“洪水猛獸”，網傳的“輸液=慢性自殺”更是妖魔化的說法。

靜脈輸液治療是現代藥物治療的重要手段，在治療某些疾病和挽救生命方面有著不可替代的作用。有些藥物通過口服、靜脈等各途徑使用效果都不錯，而有些藥物只能通過靜脈輸注。

根據2017年7月廣東省衛計委發布的《關于加強基層醫療衛生機構靜脈輸液管理的通知》，符合以下八大特征的病人建議使用靜脈注射：

1、補充血容量，改善微循環，維持血壓。用于治療燒傷、失血、休克等。

2、補充水和電解質，以調節或維持酸堿平衡。用于各種原因引起的脫水、嚴重嘔吐、腹瀉、大手術后、代謝性或呼吸性酸中毒等。

3、補充營養，維持熱量，促進組織修復，獲得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能經口攝取食物、管飼不能得到足夠營養等。

4、輸入藥物，以達到解毒、脫水利尿、維持血液滲透壓、抗腫瘤等治療。

5、中重度感染需要靜脈給予抗菌藥物。

6、經口服或肌注給藥治療無效的疾病。

7、各種原因所致不適合胃腸道給藥者。

8、因診療需要的特殊情況。

所以，諸如以上所述的這些情況，靜脈注射仍舊是臨床上對患者更好的選擇，所以大家大可不必對輸液感到惶恐和過度排斥。

如何來決定是否該輸液？

“一刀切”取消門診輸液并不太現實，因為靜脈輸液≠靜脈注射抗生素，一些電解質補充劑或是其他功能性藥物仍然需要靜脈注射給藥。此外，有些疾病需要輸液，但不需要住院，叫停門診輸液，患者只能選擇住院治療或去急診輸液，會加大醫療負擔。最后，取消門診治療的是醫院，而往往出事最多的小診所不在范圍內，病人為了節約醫療成本，或者省時省力，會到小診所輸液，這樣一來，其實風險更高。

根除積弊非一日之功，比起“一刀切”全面停止輸液，目前更好的辦法應該是，加強醫院門診的監督管理，貫徹世界衛生組織提出的“能不吃藥就不開藥，可以口服就不注射，可以肌肉注射就不靜脈注射“的治療原則。

因此，這需要醫生和患者的共同努力。是否要輸液，醫生應該從患者的臨床表現和身體狀況來決定；而患者，也不要盲目要求輸液，應該聽從醫囑，尊重醫護人員的決定。

（來源：人民日報）

[責任編輯：楊凡、楊本敬]

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