大眾網·海報新聞濟南3月29日訊(記者 樊思思) 今天下午，大眾網·海報新聞記者從山東省政府新聞辦召開的新聞發布會上獲悉，截至今年3月22日，全省打擊欺詐騙保專項行動已檢查定點協議機構23093家、約談限期整改2130家、暫停及解除協議749家，追回醫保基金3310.2萬元。

會上，山東省醫療保障局黨組成員、副局長郭際水介紹，去年省醫保局組建成立后，于去年12月4日聯合省人社廳、省衛健委、省公安廳、省藥監局召開了省市縣三級打擊欺詐騙保專項行動“回頭看”工作會議，以醫療機構、零售藥店、參保人員為主要檢查對象，重點打擊五類惡意騙取醫保基金的欺詐騙保行為。截至今年3月22日，全省共檢查定點協議機構23093家、約談限期整改定點協議機構2130家、約談參保人269人，暫停及解除定點協議機構749家，向司法機關移送欺詐騙保人員22名，追回醫保基金3310.2萬元，形成了強大聲勢和高壓態勢。專項行動的倍增效應不斷釋放，在醫保待遇標準不斷提升，各類特殊救助群體和新藥不斷納入醫保支付的情況下，僅去年12月份全省醫保基金的支出同比不增反降，減少支出4.2億元，增幅下降45.6%，環比支出增量減少12.3億元，增幅下降18.1%，打擊成效初步顯現。

郭際水說，今年山東將繼續開展打擊欺詐騙保專項治理，與去年的行動相比，呈現出持續時間長、涉及范圍廣、宣傳聲勢大的特點。自2019年4月份開始，將利用8個月的時間，集中力量開展專項治理，并在此基礎上形成常態化。本次專項治理的檢查范圍涵蓋全省近5萬家定點醫藥機構和全部參保人員，既包括定點醫療機構，也包括定點零售藥店;既包括公立醫療機構，也包括民營醫療機構;既有醫藥機構，也有參保人員。

記者注意到，今年打擊欺詐騙保專項治理的重點是，突出社會辦醫療機構和基層醫療機構違法違規違約行為，比如針對基層醫療機構，要突出查處掛床住院、分解住院和無指征住院以及串換藥品、耗材和診療項目等行為;社會辦醫療機構，要突出查處虛假住院、誘導參保人員住院，虛構醫療服務、偽造醫療文書票據、掛床住院、盜刷社保卡等行為。

同時，今年將進一步強化專項治理的力度，通過完善協議管理，細化各類違約行為條款，將醫師藥師納入協議管理，對因欺詐騙保被解除協議的醫藥機構，3年內不再與其簽定定點協議。對造成嚴重基金損失、產生惡劣影響的大案要案，堅決公開曝光，查實一起曝光一起，讓欺詐騙保者無處遁形、付出慘重代價。此外，加快建立醫保信用評價體系，對定點醫藥機構實施信用分級管理，實行醫保支付與信用等級掛鉤，探索建立醫保信用“黑名單”制度，完善失信聯合懲戒機制，讓欺詐騙保者一處受罰、處處受限。

[責任編輯：楊凡、梁延菊]

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