每一個(gè)人都會(huì)老，都要面臨養(yǎng)老的難題。一旦失智失能，養(yǎng)老之路倍加艱辛。青島在全國(guó)率先建立了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，積極應(yīng)對(duì)老齡化挑戰(zhàn)，破解養(yǎng)老難題。

專護(hù)病房——

洗臉洗腳都有明確流程

腦梗死后遺癥、上消化道出血、中度貧血、慢性缺血性心臟病、心房顫動(dòng)……這份病情診斷書屬于75歲的張先生，老先生言語不清，大小便失禁，長(zhǎng)期臥床不能自理，2018年2月入住市南區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療專護(hù)病房至今。

“像這位患者，居家護(hù)理難度大;長(zhǎng)期入住大醫(yī)院ICU會(huì)造成‘壓床’;一般條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)又無法提供相應(yīng)的醫(yī)療保障……入住我們醫(yī)院是比較理想的選擇。”據(jù)市南區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科主任、醫(yī)療專護(hù)病房主任管春燕介紹，2011年市南區(qū)人民醫(yī)院成立了醫(yī)療專護(hù)病房，開創(chuàng)了全國(guó)公立醫(yī)院養(yǎng)老先例，成為青島市首家試點(diǎn)病房，醫(yī)療專護(hù)病房目前床位數(shù)達(dá)到96張。

醫(yī)療專護(hù)病房主要收治長(zhǎng)期臥床、帶有各種管道并伴有較多基礎(chǔ)慢性病的生活不能自理的老年患者，由執(zhí)業(yè)醫(yī)生、護(hù)士提供專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理及生活照料?！翱剖遗c市醫(yī)保局簽訂長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)協(xié)議，專護(hù)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)每床每日180元，2018年將在院生活照料費(fèi)納入醫(yī)保，報(bào)銷每床每日可享受45元。”管春燕說，這樣一來，患者每月可報(bào)銷1350元的生活照料費(fèi)，減輕了患者家庭負(fù)擔(dān)。

“怎樣打飯、如何做雞蛋羹、洗臉洗腳的手法、排便護(hù)理等都有明確的流程?！笔心蠀^(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療專護(hù)病房總護(hù)士長(zhǎng)汲芳帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)編寫了一本厚達(dá)483頁的《醫(yī)療專護(hù)病房工作手冊(cè)》，把許多基礎(chǔ)護(hù)理書上沒有的東西都總結(jié)出來。

制度先行——

首創(chuàng)長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)，惠及6萬多名重度失能失智人員

去年4月1日起,《青島市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)》正式實(shí)施，在原長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理基礎(chǔ)上,將基本生活照料納入職工護(hù)理保障范圍,創(chuàng)新實(shí)施“全人全責(zé)”長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，此舉在全國(guó)屬首創(chuàng)。

“全人全責(zé)”長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度就是創(chuàng)新建設(shè)“醫(yī)、養(yǎng)、康、護(hù)、防”相結(jié)合的護(hù)理服務(wù)模式,把人的照護(hù)需求作為整體,由同一家定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)全面負(fù)責(zé)為其提供所需的醫(yī)療、護(hù)理、生活照料、功能維護(hù)、臨終關(guān)懷等整合式的照護(hù)服務(wù)。

圍繞“全人全責(zé)”理念,青島設(shè)計(jì)了“4+3”護(hù)理服務(wù)形式。針對(duì)身體完全失能人員設(shè)計(jì)了專護(hù)、院護(hù)、家護(hù)和巡護(hù)4種服務(wù)形式。針對(duì)重度失智人員實(shí)行“失智專區(qū)”管理,設(shè)計(jì)了長(zhǎng)期照護(hù)、短期照護(hù)和日間照護(hù)3種服務(wù)形式。

在確定保障內(nèi)容時(shí)，以整合式照護(hù)服務(wù)為核心，在原來醫(yī)療護(hù)理保障基礎(chǔ)上，將生活照料、康復(fù)訓(xùn)練(功能維護(hù))、精神慰藉等多層面內(nèi)容納入護(hù)理保障范圍，重點(diǎn)保障完全失能人員和重度失智人員。

目前，我市的護(hù)理保險(xiǎn)制度覆蓋了865.6萬城鄉(xiāng)參保人，累計(jì)支付護(hù)理保險(xiǎn)資金16億元，惠及6萬多名重度失能失智人員，初步破解了“醫(yī)院不能養(yǎng)、機(jī)構(gòu)不能醫(yī)、家庭無力護(hù)”等困局，實(shí)現(xiàn)了多方共贏。

青島每年從職工和居民護(hù)理保險(xiǎn)基金中分別按不超過1%的比例劃取，統(tǒng)一用于職工和居民失能失智預(yù)防工作。2012年在全國(guó)率先試行重點(diǎn)保障失能老人的長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度，2015年實(shí)現(xiàn)了制度城鄉(xiāng)全覆蓋，2016年被確定為全國(guó)首批長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)城市，2017年又在全國(guó)率先給予失智人員制度保障，2018年探索實(shí)施“全人全責(zé)”新型長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。

居家照護(hù)——

全市護(hù)理機(jī)構(gòu)達(dá)700多家，共有1.5萬照護(hù)人員

“小譚告訴我每天必須吃一個(gè)雞蛋，還把藥放在湯匙里喂我吃，真是又細(xì)心又有耐心?！笔忻裢跖炕几哐獕禾悄虿?0多年，最近病情加重不能下床行走，她口里的“小譚”就是言林居家照護(hù)服務(wù)公司的執(zhí)業(yè)護(hù)士譚炳偉?！拔颐恐苤辽偕祥T兩次，除了喂她吃藥和注射胰島素，還要進(jìn)行一些生活照料?！弊T炳偉說，簽約時(shí)會(huì)對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行評(píng)估，有4大類42分類72小項(xiàng)，包括家居環(huán)境、老人心理、收入水平等。

“我們每個(gè)團(tuán)隊(duì)有10個(gè)人左右，包括6名護(hù)士，1位護(hù)理員，還有醫(yī)生和康復(fù)師，每人每天服務(wù)4到5家。”言林居家照護(hù)服務(wù)公司負(fù)責(zé)人劉序田表示，公司正建立智慧健康養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)。“這個(gè)平臺(tái)不僅是呼叫指揮平臺(tái)、數(shù)據(jù)分析平臺(tái)，也是后臺(tái)服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)?！?/p>

在青島，累計(jì)6萬多名失能失智人員享受到護(hù)理保障待遇，他(她)們平均年齡83.1歲，平均護(hù)理天數(shù)為822天/人，每天人均費(fèi)用77.6元，人均個(gè)人負(fù)擔(dān)8.3元。居家照護(hù)服務(wù)占89.6%，基本形成了以居家為主，以社區(qū)、機(jī)構(gòu)為輔的照護(hù)格局。近1.5萬老人在享受良好的照護(hù)服務(wù)后，有尊嚴(yán)地走完人生最后旅程。

根據(jù)《青島市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)》相關(guān)規(guī)定，選擇居家照護(hù)的參保職工(含家護(hù)、巡護(hù))，依據(jù)評(píng)估等級(jí)，享受不同的生活照料待遇。評(píng)估等級(jí)為三、四、五級(jí)的參保人，每周分別可享受由護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的照護(hù)服務(wù)，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)發(fā)生的生活照料費(fèi)與護(hù)理機(jī)構(gòu)按照50元/小時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)(含個(gè)人自付部分，個(gè)人自付10%)結(jié)算。生活照料服務(wù)內(nèi)容重點(diǎn)以提供技術(shù)性較強(qiáng)或家庭照料者不能獨(dú)立完成的事項(xiàng)為主，共確定了60項(xiàng)具體的居家照護(hù)服務(wù)。

據(jù)了解，目前青島市護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)已發(fā)展到700多家，其中民營(yíng)機(jī)構(gòu)占90%以上，護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)平臺(tái)基本形成，促進(jìn)了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，帶動(dòng)了創(chuàng)業(yè)就業(yè)，全市專業(yè)從事照護(hù)服務(wù)的人員已超過1.5萬人。

[責(zé)任編輯：楊凡、徐紅梅]

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