齊魯晚報6月20日訊(記者 韓曉婉) 近日,記者從濟南市醫療保障局獲悉,在濟南市醫療保障重點工作部署會上,濟南市醫保局對開展為期一個月的打擊欺詐騙保“風暴行動”進行了部署。其中,本次“風暴行動”重點檢查醫保定點協議落實情況,醫療機構設立資質、人員執業資格、醫療設備審批手續情況等,同時嚴厲打擊誘導住院、介紹病人返現回扣、虛構醫療服務、偽造醫療文書票據、串換藥品、耗材和診療項目、掛床住院、不合理收費、財務管理不規范等欺詐騙保行為。

為此,濟南市醫保局成立了4個檢查組,根據舉報線索、日?；?、監督檢查發現的問題,采取集中查辦、突擊檢查和重點督辦相結合的方式,通過智能監控、舉報線索核查、大數據分析等措施,對全市欺詐騙保行為進行拉網式排查,并對數額較大、疑點較多的住院、門診不合理費用進行復查,進一步精準打擊定點醫療機構欺詐騙保行為。

打擊欺詐騙?！爸螛烁伪尽薄４舜?濟南市醫保局以開展打擊欺詐騙?！帮L暴行動”為契機,堅持“三個加大”,突出“三個用好”,完善制度,進一步規范定點醫藥機構管理,建立長效監管機制。

加大打擊處罰力度,對因欺詐騙保被解除協議的醫藥機構,3年內不再與其簽訂協議,對查實的違法違規的案件,根據有關規定頂格處理,對涉嫌犯罪的,視情況分別移送公安機關或紀委監察委處理,絕不姑息手軟。

加大執法檢查力度,建立醫?；鹦姓谭藴驶k案體系,提高違法案件查辦實效,提高抽檢、飛檢的頻率。

加大曝光力度,強化輿論引導,形成震懾效應,鞏固高壓態勢,喚醒社會上對醫保的法制意識,促進行業自律。

用好舉報獎勵制度,暢通舉報投訴渠道,發動群眾、依靠群眾,鼓勵廣大群眾舉報違法違規線索。

用好大數據、云計算等現代信息化技術手段,積極探索“人臉識別”、大數據分析等技術在醫療保障領域的現實應用,實現對醫療費用、藥品耗材、醫療行為全天候、全方位的立體式監控。

用好第三方力量,積極探索向第三方購買監管服務,充分發揮政府、市場、社會等各方力量,彌補單純依靠政府部門的單一和薄弱,進一步提升醫?；鸨O管效率,形成醫保監管整體發力新格局。

據悉,在檢查過程中,發現問題,將即時下達限期整改通知書,全程監督醫藥機構落實整改措施。對于欺詐騙保違法行為,按照《社會保險法》的規定予以從嚴懲處,涉嫌犯罪的,依法移交司法機關。

[責任編輯：楊凡、徐紅梅]

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