膠東在線8月1日訊(記者 海玉 通訊員 王洋 張琳)近日，記者從煙臺市醫(yī)療保障局獲悉，為了減輕嚴重精神障礙患者的負擔(dān)，市醫(yī)保局又出臺一項惠民政策，自今年8月1日起，對我市精神障礙門診慢性病政策進行了調(diào)整，取消了門診起付線、提高了報銷比例等。

嚴重精神障礙納入醫(yī)保門診慢性病支付范圍

據(jù)市醫(yī)保局負責(zé)人介紹,自今年8月1日起，市醫(yī)保局將分裂情感性障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等3種疾病納入了我市醫(yī)保門診慢性病保障范圍。經(jīng)我市精神類專科定點醫(yī)療機構(gòu)確診并經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)特聘專家審核確認的患者,可以享受到門診慢性病待遇。

據(jù)悉，目前我市執(zhí)行的職工和居民醫(yī)保甲類門診慢性病精神障礙疾病包括精神分裂癥、偏執(zhí)性精神障礙、雙相障礙、躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作、強迫癥等6種疾病，其中已經(jīng)包含了精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙等3種嚴重精神障礙疾病。

按照此次出臺的醫(yī)保新政，患有精神障礙甲類門診慢性病(含精神分裂癥、偏執(zhí)性精神障礙、雙相障礙、躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作、強迫癥、分裂情感性障礙)的參保職工，發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用按85%比例報銷，年最高支付限額與住院醫(yī)療費合并計算；參保居民取消300元起付線，一檔、二檔繳費發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用報銷比例均提高至70%，一檔繳費的年支付限額由1800元提高至10000元，二檔繳費的年最高支付限額與住院醫(yī)療費合并計算。癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙這兩種疾病納入職工和居民醫(yī)保乙類門診慢性病范圍。其中，參保職工取消門診起付線，發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用按80%比例報銷，年最高支付限額為10000元；參保居民取消門診起付線，一檔、二檔繳費發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用均按70%比例報銷，年最高支付限額為10000元。

煙臺市150個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有精防醫(yī)生

提及精神疾病,很多人腦海中首先浮現(xiàn)的是各種精神失常的形象,但在醫(yī)學(xué)界,精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙都屬于嚴重精神障礙疾病。

記者了解到，現(xiàn)階段,我市建立并完善了嚴重精神障礙市、縣、鄉(xiāng)(街道)、村(社區(qū))四級管理網(wǎng)絡(luò),通過各種途徑發(fā)現(xiàn)的嚴重精神障礙患者都進行了登記,病情不穩(wěn)定的在精神病專科醫(yī)院住院治療,病情穩(wěn)定的轉(zhuǎn)入社區(qū)綜合管理治療。目前,我市有150個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)均設(shè)有專(兼)職精防醫(yī)生。

“我市仍有部分精神障礙患者未參加基本醫(yī)療保險,我們呼吁廣大市民群眾關(guān)注精神健康,積極參保繳費。”市醫(yī)保局負責(zé)人說,為減輕患者負擔(dān),尚未參加我市基本醫(yī)療保險的患者可參加我市的職工和居民醫(yī)保，參保后按規(guī)定享受相關(guān)待遇。具體參保流程，可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障部門。

[責(zé)任編輯：楊凡、梁延菊]

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