原標題：青島膠州產婦妊娠期急性脂肪肝 緊急剖宮產后母子平安

來源：魯網

魯網5月6日訊（記者 孫強 通訊員 趙勇）近日，產婦邱悅（化名）和家屬帶著錦旗來到青島市膠州中心醫院產科表示感謝，贊揚醫護人員精湛的技術使得他們母子平安！

“脂肪肝”大家都熟悉，但“妊娠期急性脂肪肝”卻是一個產科兇險性疾病，它的發病率極低，僅有1/7000-20000，根據醫院產科現在的年分娩量，5年左右才會發生1例。但死亡率極高，高達20%到70%。當天上午，“孕37周 見紅半天”的準媽媽邱悅到青島市膠州中心醫院產科就診，接診的楊慧麗醫生按常規給她做了一系列檢查，并做好入院待產的準備，中午快下班時，患者拿著化驗結果找楊醫生看，發現血凝全部指標都異常，楊慧麗覺得其病情不一般，趕緊收住院進行詳細檢查，并再次復查血凝常規等項目。住院后，值班醫師牟莎莎追問患者病史，了解到其最近一周出現食欲減退等癥狀，查體發現其皮膚黏膜黃染，鞏膜黃染，立即請示聽班上一級醫師崔風云主任、劉春花副主任，兩位主任懷疑患者為極罕見的“妊娠期急性脂肪肝”，囑緊急完善肝腎功、血糖、肝膽B超等檢查，監護胎心，建立靜脈通道、備血等，兩位主任還有從家中緊急趕到醫院的鄧翠艷醫生，結合病史、查體、輔助檢查等進一步明確了患者“妊娠期急性脂肪肝”的診斷，并和患者及家屬交代病情，“病情兇險，死亡率極高，患者胎心監護無反應型，宮口未開，短期內不能經陰分娩，需要緊急剖宮產終止妊娠救治母兒。”

據介紹，當時患者復查血凝纖維蛋白原僅為0.44，血小板也開始下降，手術風險較大，可能出現出血不止，甚至子宮切除等的情況。醫院一方面緊急聯系血庫告知搶救孕產婦，需要輸注冷沉淀，新鮮冰凍血漿等，并要求其一定要在手術開始前備好送至手術室。緊接著又和麻醉師溝通麻醉方式，全麻手術下搶救新生兒的應對措施等。但產婦的丈夫還在外地沒有趕來，只有產婦父母在場，立即與其溝通簽署了授權委托書，來不及等待丈夫回來就推著產婦來到手術室，從患者住院到手術開始，僅用了1個小時的時間。一切準備工作就緒，麻醉，血液制品，產安辦，搶救人員都到位，開始手術。手術進行得很順利，成功剖一男嬰，哭聲響亮，但術中患者血液出現不凝的情況，醫生立即預防的進行了雙側子宮動脈結扎術，并使用強效宮縮劑，考慮患者年輕，且為第一胎，不到萬不得已不能行子宮切除術，經過醫護人員的努力，血液制品的輸注，手術的仔細止血等，患者沒有切除子宮，放置腹腔引流，1個小時后手術順利結束。

但是對于“妊娠期急性脂肪肝”的患者來說，剖宮產終止妊娠只是第一步，術后的對癥、支持治療等更是重頭戲，包括術后生命體征的檢測，保肝，降酶，抗感染，酸堿平衡，心、肝、腎等多臟器功能的恢復。產婦經歷了肝酶分離，膽紅素，膽汁酸持續升高難以下降，血小板不斷下降，甚至一度發生急性左心衰的情況。在消化內科，ICU，心內科，血液科等多學科保駕護航下，在患者和家屬的信任和配合下順利攻克了這些難關，術后2周患者恢復良好，各項檢查指標接近正常，順利出院。患者住院期間僅冷沉淀就輸注60U，還有大量新鮮冰凍血漿，紅細胞、血小板、纖維蛋白原等。出院時，崔主任代表科室給患者送去鮮花，祝她早日康復！

發現及時，診療得當，醫患配合，救治能力強是這次搶救的關鍵。青島市膠州中心醫院是膠州市危急孕產婦救治中心，每年分娩的高危孕產婦占70%以上，接受從各級醫院轉送的高危孕產婦，產科危急癥搶救成功率接近100%。產科聯合手術室，麻醉科，化驗室，特檢科，血液科，婦科，神經內科，泌尿外科，胃腸外科等多學科以最強的力量為膠州市廣大孕產婦保駕護航。

[責任編輯：楊凡、崔中連]

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