原標(biāo)題：呼吸道患兒明顯增多“一號(hào)難求”濟(jì)南鼓勵(lì)有條件醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)夜間門診

來(lái)源：山東商報(bào)·速豹新聞網(wǎng)

入冬以來(lái)，兒童呼吸道感染多發(fā)，濟(jì)南各大醫(yī)院里兒科診室人滿為患。兒童呼吸道感染流行，支原體感染，大葉性肺炎患兒格外多。

呼吸道感染作為兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病，其病因復(fù)雜，病情反復(fù)遷延，可造成惡性循環(huán)，影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育，給患兒和家長(zhǎng)帶來(lái)極大的負(fù)擔(dān)。

針對(duì)這一情況，濟(jì)南市衛(wèi)健委要求全市各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)迅速制定兒童就診高峰期應(yīng)對(duì)預(yù)案，根據(jù)兒童醫(yī)療服務(wù)需求，組織兒科、急診科、重癥監(jiān)護(hù)室、影像醫(yī)學(xué)科、檢驗(yàn)科、預(yù)檢分診等相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展培訓(xùn)，規(guī)范診療，確保早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

披著“感冒”外衣，支原體肺炎早期癥狀隱匿

中醫(yī)認(rèn)為，小兒肺脾常虛，易受到外邪侵襲，容易誘發(fā)呼吸道感染。 “今年，支原體肺炎患兒是比較多的。支原體肺炎是由支原體感染引起的肺炎。支原體是一種特殊的微生物，既不是細(xì)菌也不是病毒，它有2、3周的潛伏期。在疾病初期，患兒的典型癥狀就是發(fā)熱咳嗽，年齡較小的兒童還具有氣喘的癥狀表現(xiàn)。過(guò)敏體質(zhì)的患兒會(huì)誘發(fā)其反復(fù)慢性咳嗽、哮喘。極易與感冒相混淆，所以家長(zhǎng)往往不重視。很多患兒到醫(yī)院時(shí)已經(jīng)連續(xù)發(fā)熱幾天，做胸片、CT檢查發(fā)現(xiàn)已經(jīng)患上大葉性肺炎了。”濟(jì)南市中心醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師畢玫榮告訴記者，如果患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱3天、吃了退燒藥癥狀并無(wú)緩解、伴有劇烈咳嗽，還有乏力、精神不振、胸悶、頭痛、呼吸困難等癥狀務(wù)必及時(shí)就醫(yī)。“支原體肺炎一般采取綜合性治療，主要是藥物治療加上物理性治療。比如，較嚴(yán)重的大葉性肺炎我們會(huì)用支氣管鏡給患兒進(jìn)行肺泡灌洗治療，包括進(jìn)行局部的熱敷、調(diào)整孩子的體位都可以增加炎癥的引流。”

呼吸道感染重在預(yù)防

“由于兒童的呼吸道結(jié)構(gòu)和功能都沒(méi)有發(fā)育完善，比成人更容易出現(xiàn)呼吸道疾病。冬春季尤其是兒童呼吸道感染高發(fā)季，門診量會(huì)顯著升高。”對(duì)于近期兒童呼吸道疾病高發(fā)情況，山東大學(xué)齊魯兒童醫(yī)院（濟(jì)南市兒童醫(yī)院）呼吸科主任醫(yī)師韓玉玲解釋還有兩個(gè)原因，一個(gè)是受新冠肺炎疫情影響，去年大家的防護(hù)意識(shí)都很強(qiáng)，今年疫情進(jìn)入常態(tài)化，有些人開(kāi)始松懈，所以呼吸道感染發(fā)病率有顯著增加。還有

一個(gè)是氣候原因，今年7、8月份雨水多，比較潮濕，支原體感染發(fā)病率較高。

韓玉玲提醒家長(zhǎng)，上呼吸道感染主要就是感冒，有發(fā)燒、流鼻涕、打噴嚏癥狀。如果兒童高熱超過(guò)三天，精神狀態(tài)不佳，不思飲食，需要高度懷疑其患有甲流或者乙流。下呼吸道感染就會(huì)發(fā)展為肺炎，有咳嗽劇烈、咳痰、氣喘、呼吸困難等癥狀，如持續(xù)發(fā)熱務(wù)必及時(shí)到醫(yī)院做相關(guān)檢查。

“現(xiàn)在是呼吸道疾病的高發(fā)季，家長(zhǎng)不要過(guò)度恐慌，呼吸道疾病重在預(yù)防。”韓玉玲說(shuō)，在家要注意通風(fēng)，適當(dāng)?shù)叵尽１M量少到公共場(chǎng)所，出門務(wù)必佩戴口罩。多給孩子補(bǔ)充蛋白質(zhì)，確保飲食均衡，及時(shí)增減衣物。家庭成員出現(xiàn)咳嗽、感冒癥狀，應(yīng)采取隔離措施。可以打疫苗預(yù)防甲流、肺炎。一旦患病，建議先停課，避免交叉感染。

關(guān)于呼吸道感染中抗生素的使用，畢玫榮強(qiáng)調(diào)，家長(zhǎng)對(duì)于抗生素的認(rèn)識(shí)存在一些誤區(qū)，認(rèn)為使用抗生素孩子會(huì)產(chǎn)生抗體，談“抗生素”色變。其實(shí)，在合理范圍下使用阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素類的藥物對(duì)于支原體的抑制作用是非常有效的，普通療程需要7-10天，嚴(yán)重的話至少需要2-3周。韓玉玲也告誡說(shuō)，“有些家長(zhǎng)不愿意給孩子打針，在家里給孩子服用中藥、中成藥、偏方，未能及時(shí)就醫(yī)，孩子會(huì)出現(xiàn)不同程度的肺部慢性損傷，恢復(fù)時(shí)間也較長(zhǎng)。所以，一定要早治療，切記不要拖。”

濟(jì)南鼓勵(lì)有條件醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)夜間門診

近期兒童支原體肺炎等呼吸道疾病的患兒數(shù)量明顯增加，針對(duì)這一情況，濟(jì)南市衛(wèi)健委要求全市各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)迅速制定兒童就診高峰期應(yīng)對(duì)預(yù)案，根據(jù)兒童醫(yī)療服務(wù)需求，組織兒科、急診科、重癥監(jiān)護(hù)室、影像醫(yī)學(xué)科、檢驗(yàn)科、預(yù)檢分診等相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展培訓(xùn)，規(guī)范診療，確保早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

根據(jù)兒童醫(yī)療服務(wù)需求，統(tǒng)籌兒科醫(yī)療服務(wù)資源，做好門診和急診的有效銜接，合理調(diào)配兒科醫(yī)務(wù)人員力量，切實(shí)緩解兒科醫(yī)療資源不足導(dǎo)致的供需矛盾。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開(kāi)設(shè)兒科延時(shí)門診和夜間門診，以滿足高峰期兒童患兒醫(yī)療服務(wù)需求。

嚴(yán)格執(zhí)行傳染病預(yù)檢分診制度，履行門（急）診預(yù)檢分診、登記、報(bào)告等職責(zé)，切實(shí)落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離等醫(yī)院感染控制措施，做好醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)，降低院內(nèi)感染和傳播風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)防院內(nèi)感染事件的發(fā)生。

同時(shí)，加強(qiáng)兒童抗流感病毒藥物等兒童用藥和物資的采購(gòu)儲(chǔ)備，保障及時(shí)足量用藥需求。對(duì)診斷明確、病情穩(wěn)定的患兒，可轉(zhuǎn)診到醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行后續(xù)治療，注重加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

開(kāi)展基層醫(yī)生兒科急救以及常見(jiàn)病診治培訓(xùn)，重點(diǎn)提高基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)流感病例的早期識(shí)別和治療能力。

此外，濟(jì)南要求嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，在加強(qiáng)預(yù)約診療、充分告知的同時(shí)，做好兒童患兒及其家屬的心理疏導(dǎo)和管理，進(jìn)一步改善就醫(yī)環(huán)境。充分利用網(wǎng)絡(luò)、電視、報(bào)刊等多種宣傳形式和渠道，針對(duì)兒科季節(jié)性疾病防治知識(shí)進(jìn)行重點(diǎn)宣傳，降低兒童疾病發(fā)病率。

“一號(hào)難求”的兒科

線上就醫(yī)大大減少等候時(shí)間！

最近，隨著氣溫下降，流感來(lái)勢(shì)洶洶，兒童呼吸道感染流行，支原體感染，大葉性肺炎患兒增多，各家綜合醫(yī)院兒科門診“一號(hào)難求”。

濟(jì)南市中心醫(yī)院get了一條“就診捷徑”——“智慧好醫(yī)院”線上就診模式！所有預(yù)約避免交叉感染，掛號(hào)、問(wèn)診、開(kāi)檢查單，繳費(fèi)等等全部線上解決，約定時(shí)間直接去醫(yī)院檢查，檢查結(jié)果出來(lái)后，醫(yī)生會(huì)在線上直接回復(fù)孩子的情況以及下一步的治療方法、復(fù)診時(shí)間。節(jié)省醫(yī)患大量時(shí)間的同時(shí)，還避免了孩子的交叉感染。

“智慧好醫(yī)院”線上就診模式特別適合以下患兒：

1.線上咨詢患兒病情，看是否需要到院就醫(yī)。

2.就診前一天，可先在網(wǎng)絡(luò)門診找醫(yī)生開(kāi)具相關(guān)化驗(yàn)檢查，線上繳費(fèi)后來(lái)院直接進(jìn)行化驗(yàn)檢查，再到診室找專家面診，大大節(jié)省反復(fù)等候時(shí)間。

3.復(fù)診患兒病情漸好，僅需進(jìn)行血象檢查后調(diào)整用藥。線上就診開(kāi)具相關(guān)化驗(yàn)檢查，線上繳費(fèi)后來(lái)院直接進(jìn)行化驗(yàn)檢查，檢查結(jié)果線上醫(yī)生即可查詢，線上開(kāi)藥繳費(fèi)后可到藥房取藥，也可提供送藥到家服務(wù)。

4.患兒病情逐漸平穩(wěn)，無(wú)需進(jìn)一步檢查，藥品吃完，需要續(xù)買藥，可線上開(kāi)藥繳費(fèi)，家長(zhǎng)直接到醫(yī)院藥房取藥，也可提供送藥到家服務(wù)。

速豹新聞網(wǎng)·山東商報(bào)記者 李筱琬 于娜

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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