原標(biāo)題：試點(diǎn)無(wú)陪護(hù)病房 謀求陪護(hù)行業(yè)專(zhuān)科化……青島做了這些

來(lái)源：青島日?qǐng)?bào)社/觀海新聞

“一患一陪護(hù)”催生護(hù)工剛需，“無(wú)陪護(hù)病房”試點(diǎn)、專(zhuān)業(yè)化陪護(hù)公司進(jìn)駐醫(yī)療機(jī)構(gòu)等成為醫(yī)療環(huán)境新熱點(diǎn)

陪護(hù)轉(zhuǎn)型：讓病床邊的陪伴有愛(ài)更有“范兒”

“病人未痊愈，陪床的先累倒。”這句話(huà)道出了家人住院時(shí)的“一地雞毛”。

受老齡化、獨(dú)生子女、疫情防控要求“一患一護(hù)”等因素的影響，陪床家屬身上的擔(dān)子越來(lái)越重，護(hù)工日益搶手，陪護(hù)市場(chǎng)也出現(xiàn)了供不應(yīng)求的局面。與此同時(shí)，陪護(hù)是否專(zhuān)業(yè)？護(hù)理費(fèi)用是否合理？一旦出現(xiàn)矛盾糾紛如何解決？……諸多“新問(wèn)題”層出不窮。于是，“無(wú)陪護(hù)病房”的試點(diǎn)、醫(yī)療護(hù)理培訓(xùn)學(xué)校的涌現(xiàn)、陪護(hù)向?qū)？苹l(fā)展的趨勢(shì)……成為當(dāng)下醫(yī)療環(huán)境當(dāng)中的新熱點(diǎn)，也敦促著傳統(tǒng)陪護(hù)向?qū)I(yè)化與規(guī)范化轉(zhuǎn)型。

無(wú)陪護(hù)病房應(yīng)運(yùn)而生，青島兩家醫(yī)院試點(diǎn)

“一人住院，全家受累”，這是多數(shù)住院患者家屬的感受。如果是在2020年以前，家人住院，其他家庭成員們會(huì)排好班輪流來(lái)醫(yī)院照顧老人。但是在疫情常態(tài)化防控“一患一護(hù)”的嚴(yán)格要求下，繁雜的照護(hù)工作幾乎“落”在了一個(gè)家屬身上，讓人不堪重負(fù)。況且，很多家屬因?yàn)楣ぷ髟虿荒茏龅?4小時(shí)陪護(hù)，迫切需要“幫手”。

市立醫(yī)院無(wú)陪護(hù)病房。

在這種背景下，青島多家醫(yī)院紛紛試點(diǎn)“無(wú)陪護(hù)病房”。“無(wú)陪護(hù)”不等于沒(méi)有人陪護(hù)，而是在患者住院期間的護(hù)理工作全程由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)的護(hù)工人員配合醫(yī)護(hù)人員完成，降低患者家屬陪護(hù)壓力，提升患者和家屬的生活質(zhì)量。

去年4月30日，青島市第三人民醫(yī)院復(fù)診之初便在內(nèi)分泌科試點(diǎn)探索“無(wú)陪護(hù)病房”，以醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)護(hù)工公司服務(wù)的方式，為患者提供無(wú)償生活護(hù)理服務(wù)。醫(yī)院選派專(zhuān)人前往上海瑞金醫(yī)院學(xué)習(xí)無(wú)陪護(hù)管理模式。為切實(shí)保證護(hù)工的陪護(hù)質(zhì)量，三醫(yī)制訂患者自理能力評(píng)價(jià)表，每天由護(hù)工和責(zé)任護(hù)士分別對(duì)患者進(jìn)行自理能力評(píng)價(jià)，確定患者自理、半自理、不自理等次，規(guī)定了不同等次患者進(jìn)食、擦洗、室外活動(dòng)等詳細(xì)的生活護(hù)理項(xiàng)目。所有護(hù)工實(shí)行崗位準(zhǔn)入，由科室護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士對(duì)上崗護(hù)工進(jìn)行技能操作及疫情防控培訓(xùn)考核，真正讓患者切身感受到正規(guī)護(hù)工提供的溫馨服務(wù)。

不久前，青島市市立醫(yī)院在西院區(qū)內(nèi)分泌科、全科醫(yī)學(xué)科、急診科正式啟用了首批“無(wú)陪護(hù)病房”，首批開(kāi)設(shè)30張床位主要面向失能、半失能、失智等生活不能自理且身邊無(wú)家屬陪護(hù)的老年患者，各種慢性疾病終末期或需要長(zhǎng)期臨床干預(yù)的老年患者，以及各種晚期腫瘤老年患者。市立醫(yī)院對(duì)無(wú)陪護(hù)病房的護(hù)工提高準(zhǔn)入門(mén)檻標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)工上崗前要經(jīng)歷公司和醫(yī)院護(hù)士“雙培訓(xùn)”，醫(yī)院護(hù)理部組建了培訓(xùn)隊(duì)伍，護(hù)工考試合格后方可上崗。市立醫(yī)院副總院長(zhǎng)閆泰山說(shuō)：“病人和家屬自己請(qǐng)護(hù)工只能選擇‘一對(duì)一’，負(fù)擔(dān)并不輕，但我們的無(wú)陪病房則提供‘一對(duì)一’至‘一對(duì)四’4種陪護(hù)模式，經(jīng)評(píng)估后，將病情相近且選擇同樣陪護(hù)模式的病人集中在一起，病人們可以分?jǐn)偱阕o(hù)費(fèi)，從而減輕家庭負(fù)擔(dān)。”

市立醫(yī)院無(wú)陪護(hù)病房。

這是市立醫(yī)院西院區(qū)向三級(jí)老年病醫(yī)院轉(zhuǎn)型的“前奏曲”。閆泰山說(shuō)，下一步，院區(qū)將進(jìn)一步完善無(wú)陪伴狀態(tài)下的醫(yī)療護(hù)理機(jī)制，逐步擴(kuò)大無(wú)陪護(hù)病房試點(diǎn)規(guī)模，推動(dòng)“無(wú)陪護(hù)服務(wù)”與“醫(yī)護(hù)一體化”扎實(shí)落實(shí)，促進(jìn)專(zhuān)科發(fā)展，優(yōu)化護(hù)理內(nèi)涵。“我們已經(jīng)接到很多病人家屬的咨詢(xún)電話(huà)，爭(zhēng)取早日在所有科室推開(kāi)。”

護(hù)工需求量大增，但護(hù)工流失率也高

現(xiàn)階段，“無(wú)陪護(hù)病房”僅在幾家醫(yī)院的小部分病房試點(diǎn)，還無(wú)法幫助所有住院患者家庭。很多家屬仍然因?yàn)楣ぷ鞯仍虿荒茏龅?4小時(shí)陪護(hù)，只能將照顧病患的任務(wù)托付給護(hù)工。需求量的迅速增加，催生著“護(hù)工行業(yè)”的高速發(fā)展。

不久前，市民王女士的家人手術(shù)入院，她第一時(shí)間聯(lián)系陪護(hù)公司，希望找一個(gè)次日就能上崗的護(hù)理員。結(jié)果她發(fā)現(xiàn)需要等一兩天。她告訴記者：“以前還能挑一挑護(hù)理員，現(xiàn)在是輪到哪個(gè)是哪個(gè)，想要挑挑揀揀就得重新排隊(duì)。”

山東紫荊醫(yī)療護(hù)理有限公司是青島本土首家專(zhuān)業(yè)化陪護(hù)機(jī)構(gòu)，已進(jìn)駐島城16家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。他們的加入為患者帶來(lái)專(zhuān)業(yè)化、規(guī)范化的護(hù)理服務(wù)。有不少患者反映，與家屬相比，常駐醫(yī)院的護(hù)工更熟悉醫(yī)院的檢查流程、科室布局，一定程度上減輕了家屬的“焦頭爛額”，更不會(huì)讓患者“跑冤枉路”。此外，護(hù)理費(fèi)由公司預(yù)收，經(jīng)考核后發(fā)放給護(hù)理員，避免了護(hù)工收錢(qián)“跑路”、護(hù)理質(zhì)量差卻投訴無(wú)門(mén)等情況的出現(xiàn)，通過(guò)專(zhuān)業(yè)公司的運(yùn)作，強(qiáng)化了保險(xiǎn)和法律手段，使患者和護(hù)工的權(quán)益都得到了保障，規(guī)避了潛在風(fēng)險(xiǎn)。

山東紫荊醫(yī)療護(hù)理有限公司培訓(xùn)護(hù)理員。

“市民生活水平的提升、獨(dú)生子女照顧老人負(fù)擔(dān)重、老齡化程度的加劇讓陪護(hù)在市場(chǎng)上有了‘立足之地’。新冠肺炎疫情后，陪護(hù)市場(chǎng)可以用‘火熱’來(lái)形容，青島市場(chǎng)目前在崗500余名護(hù)理員，較疫情之前增加了1／3。”魏毅說(shuō)，“公司完善了護(hù)工們的晉升體制，護(hù)工分為初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)三個(gè)級(jí)別，我們需要根據(jù)病人的情況，匹配不同層級(jí)的護(hù)工，當(dāng)在崗護(hù)工層級(jí)與病人病情不匹配時(shí)，家屬需要排隊(duì)等候，通常中級(jí)護(hù)工最緊俏。”

山東紫荊醫(yī)療護(hù)理有限公司護(hù)工陪護(hù)病人。

護(hù)工解了住院患者及家屬的燃眉之急，正日漸成為許多患者及家庭的“剛需”。記者了解到，通常一個(gè)患者日付護(hù)工的費(fèi)用是300元（含餐費(fèi)及給公司的費(fèi)用）左右，一個(gè)月下來(lái)護(hù)工的收入不菲，但長(zhǎng)期供不應(yīng)求是當(dāng)下陪護(hù)行業(yè)的現(xiàn)狀，陪護(hù)公司紛紛“喊渴”，反映用人難、招護(hù)理員難。以紫荊公司為例，其護(hù)工的流失率為30％，而這一數(shù)字與青島其他陪護(hù)公司相比還不算高。究其原因，護(hù)工年齡普遍偏大，年輕血液補(bǔ)充不足，而且他們的工作強(qiáng)度大，全年無(wú)休、24小時(shí)連軸轉(zhuǎn)，在工作中也經(jīng)常處于不被尊重的境遇，職業(yè)尊嚴(yán)感極低，這些因素都導(dǎo)致了這一行業(yè)缺乏職業(yè)吸引力。

神經(jīng)外科找“老張”，內(nèi)分泌科找“老李”，陪護(hù)行業(yè)正在謀求專(zhuān)科化

沒(méi)有持續(xù)穩(wěn)定的人才供應(yīng)，規(guī)范發(fā)展也就無(wú)從談起。在這方面，可以借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的做法。比如美國(guó)一些地方，護(hù)工就分成三級(jí)，經(jīng)過(guò)護(hù)理技術(shù)考試，可以成為輔助護(hù)士（即一般護(hù)工）；再經(jīng)過(guò)護(hù)士執(zhí)照考試，可以成為職業(yè)護(hù)士；再考下更高一級(jí)的執(zhí)照，則成為注冊(cè)護(hù)士。

對(duì)于推動(dòng)護(hù)工隊(duì)伍職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化發(fā)展，紫荊公司已開(kāi)始進(jìn)行有益的探索。魏毅說(shuō)，只有做好職業(yè)晉升，保證護(hù)工權(quán)益，讓護(hù)工找到歸屬感、體現(xiàn)自身價(jià)值，才能讓這一行業(yè)健康發(fā)展。今年年初，紫荊職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校正式開(kāi)班，著力打造病患護(hù)理和母嬰護(hù)理專(zhuān)業(yè)，建立更加完善的質(zhì)控體系。“我們正在對(duì)所有護(hù)理員開(kāi)展崗中培訓(xùn)，依據(jù)實(shí)際表現(xiàn)和技能考核做好分級(jí)管理，并依據(jù)技能級(jí)別來(lái)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，讓技能優(yōu)先者多掙錢(qián)。今年4月，我們將面向社會(huì)開(kāi)班。”

留人用“薪”，更要用“心”。“99％的護(hù)工都是外地人，工作時(shí)，他們沒(méi)法睡一個(gè)囫圇覺(jué)，下班后，大部分人只能與同事擠上下鋪，并沒(méi)自己的獨(dú)立空間。”魏毅說(shuō)，去年，公司首度嘗試和旅店聯(lián)合設(shè)立“護(hù)理員之家”，讓異鄉(xiāng)來(lái)青的護(hù)理員下工后在青島有一間只屬于自己的房、自己的床。他們每天只需要花費(fèi)16元，剩下的費(fèi)用由公司補(bǔ)貼，員工的幸福感有極大提升。

“我們正在培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)工，如內(nèi)分泌科護(hù)工、脊柱外科護(hù)工，讓護(hù)工也可以術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻。目前，已經(jīng)在西海岸中心醫(yī)院‘嘗鮮’。未來(lái)，神經(jīng)外科找‘老張’，內(nèi)分泌科找‘老李’將成為‘金字招牌’。”魏毅建議，陪護(hù)公司可以以“小組”為單位派駐護(hù)理員進(jìn)駐各科室，采取早中晚倒班模式，讓護(hù)理員工作時(shí)間固定在8小時(shí)到12小時(shí)之間，從而減輕他們的工作壓力。（青島日?qǐng)?bào)／觀海新聞 記者 郭菁荔）

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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