原標題：脊柱微創“小切口”解決大問題：記濟南市第四人民醫院脊柱外科

來源：大眾報業·齊魯壹點剛剛

脊柱是身體的支柱，也是人體牽一發而動全身的重要組成部分，在這細小空間里和身體的支柱上進行手術，其難度、風險可見一斑。過去，醫生做腰椎間盤突出、腰椎管狹窄癥等手術，需要在患者患處開3厘米或者更長的刀口才能直達病灶，患者兩三周才能下床，術后反應較大。從7厘米到7毫米，近年來，濟南市第四人民醫院脊柱外科對微創手術不斷精進，為更多患有脊柱疾病的患者解除了痛苦，消除病灶的同時提高了患者的生活質量，重新擁抱新生活。

微創手術讓老人重拾幸福生活

近日，81歲的劉女士在家做飯時突然感到腰痛，其后休息一周也未見好轉。在子女的陪同下，來到濟南市第四人民醫院脊柱外科，該科室主任、副主任醫師韓建龍為劉女士詳細檢查了身體，經過磁共振檢查，確診為骨質疏松性壓縮性骨折。

因劉女士年齡較大，并伴有其他合并癥，且骨折疼痛難忍，建議盡快手術，以緩解疼痛。一聽要手術，劉女士及其家屬心里都有些擔心，“我已經80多歲了，而且還患有其他慢性病，如果手術的話身體能受得了嗎?”

劉女士的擔憂在韓建龍及其團隊的意料之中。韓建龍帶領團隊醫生來到劉女士床前，對她進行耐心、充分的解釋，并講述了很多高齡患者手術的案例。“這是微創手術，使用的是局部麻醉，手術切口只有5毫米。考慮到年齡較大，我們盡量控制手術時間。術后恢復較快，能快速緩解疼痛。”韓建龍說。了解到手術特點后，劉女士的家屬這才放心，決定其接受治療。

科室對劉女士的病情進行了充分討論，決定為劉女士進行椎體成形術(簡稱“PKP”)。在麻醉的全力配合下，韓建龍團隊為劉女士快速、順利地完成了PKP手術，術后劉女士的疼痛得到了緩解。

*韓建龍（左一）正在做手術

“謝謝韓主任的團隊，我母親年齡這么大，能夠在這么短的時間里做完手術，緩解了她的疼痛，真是太感謝你們了。”劉女士的家屬感謝不已。

術后第三天，劉女士出院回家，目前身體康復，能夠正常活動。

一個小孔解決椎間盤突出

21歲的林林是在校大二學生，半年前她開始出現腰痛的現象，但休息一會兒就能緩解，也就沒有太在意。可每當站立時間久或者搬提重物時，她的腰疼就會加劇，并且出現嚴重的腿痛、腿麻情況，休息后雖然有緩解，但是走起路來總覺得不舒服，后來甚至出現了身體歪斜的情況。

在輾轉多家醫院和多種科室后，她經朋友介紹來到濟南市第四人民醫院脊柱外科就診。入院后，韓建龍團隊結合林林的癥狀、查體和影像學檢查資料，診斷其為“腰椎間盤突出癥”，而身體出現的疼痛和歪斜都是因為突出所致，建議手術治療。

韓建龍表示，林林的身體歪斜是由于疼痛導致，為了緩解神經壓迫的一種自我保護姿勢，時間久了會引起腰椎側彎。而手術主要是解決其腰椎間盤突出的問題。

韓建龍團隊討論并制定了“椎間孔鏡”手術。“椎間孔鏡手術是目前最受患者歡迎的一種微創手術，只需要開7毫米的口子，就能摘除患者突出的椎間盤，它與原來的治療方式相比，創傷小、出血少、住院短、恢復快，不影響美觀，而且能快速有效緩解患者疼痛。”韓建龍介紹。

術后當天，林林的疼痛得到了緩解，第二天就能下床正常活動了。

UBE——為狹窄而生的手術

韓建龍表示，如果是突出不嚴重的患者，會首先考慮低溫等離子射頻消融術，這類手術針對癥狀輕、不能接受手術的患者，但是無法根治，會有復發的可能。

而對于更為嚴重的疾患，如腰椎間盤突出伴椎管狹窄，團隊將對其做UBE(單側雙通道鏡下減壓手術)。“我們常說的‘UBE’是一項新興的微創脊柱內鏡技術，通過建立兩個通道(一個視野通道，一個操作通道)進行手術操作，在UBE內鏡輔助下可完成中央椎管、雙側神經根及側隱窩狹窄的減壓，并可在鏡下進行椎間植骨融合的一項技術。它的適用范圍較廣，除適用于腰椎管狹窄外，對頸、胸椎的椎管狹窄也同樣適用。”韓建龍介紹，術中通過兩個1厘米的觀察通道和器械操作通道便可使鏡下的視野更加清晰，使醫生的操作空間大大提高，降低了手術風險。它既可以單獨開展內鏡下髓核摘除、椎管擴大減壓等操作，也能進行椎間植骨融合內固定等復雜手術。

截至目前，濟南市第四人民醫院脊柱外科已成功開展UBE手術20余例，治療效果達到省內先進。

濟南市第四人民醫院脊柱關節病專業是山東省醫藥衛生重點專業、濟南A級醫學重點專業、濟南市十大臨床整合醫療中心之一，脊柱外科為我市臨床精品特色專科。在副院長左金良的指導下，韓建龍帶領團隊守護了無數脊柱病患者的脊梁。未來，科室將繼續傳承精華、深耕技術，努力使更多關鍵技術實現重大突破，守護更多患者健康。

通訊員：陳麗艷 王燕

值班主編：陳曉麗

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