原標題：零造影劑下心臟支架植入，濟南市中心醫院為心梗患者開啟救治“心”路線

來源：愛濟南新聞客戶端

4月11日，德州的蘭奶奶在家人陪同下到濟南市中心醫院心血管一科復診。全家人的喜悅心情，與近1個月前轉診來濟南時截然不同：3月12日，患者因胸痛加重伴憋喘3天，不能平臥，就診于德州一家醫院，又因既往糖尿病、腎功能不全、頸動脈支架及剝離病史，不能進行冠狀動脈造影，建議轉診濟南。

患者家人介紹說：老人發作性胸痛已4月有余，就是因為有腎病，不能用造影劑，當地醫院擔心給患者做心臟造影，造成患者腎功能衰竭。

3月13日中午，患者一家人聽從縣醫院的建議，轉診到濟南市中心醫院國家級胸痛中心，住進心血管一科二病房。進一步完善檢查后，初步診斷：

1.缺血性心臟病、急性冠脈綜合征、心力衰竭、心功能Ⅲ級

2.糖尿病

3.腎功能不全

4.陳舊性腦梗死

3月14日，即患者轉診到濟南市中心醫院國家級胸痛中心的第2天，戶克慶主任為患者實施“選擇性冠狀動脈造影術+IVUS(血管內超聲)+PCI(經皮冠狀動脈介入治療)”，術中診斷為：缺血性心臟病，三支病變(累及LAD、LCX及RCA)，急性非ST段抬高型心肌梗死。全程在IVUS(血管內超聲)指導下行介入治療，成功植入2枚支架。

心臟病事關每個人的生命健康，立即普及一下：

LAD，左冠狀動脈(前降支)

LCX，左冠狀動脈(回旋支)

RCA，右冠狀動脈

戶克慶主任解釋說：“這位患者的LAD近段60%-99%階段性狹窄，LCX近段50%-99%節段性狹窄，RCA近段50%-70%節段性狹窄，后三叉前60%-90%節段性狹窄，屬于比較典型的三支病變。介入治療過程中，先用血管內超聲測量病變部位的血管直徑，病變的長度，再選擇合適的支架，整個支架過程在血管內超聲指導下進行，沒有使用造影劑，手術非常成功，避免了因碘造影劑而加重腎功能損傷。

術后第5天，患者順利出院回家。

據了解，在蘇國海院長的帶領下，濟南市中心醫院國家級胸痛中心在山東省內率先開展了IVUS指導下的冠脈介入治療。同時，濟南市中心醫院心內科是國家衛健委冠心病介入培訓基地，也是山東省腔內影像學培訓中心，已經舉辦了五屆IVUS培訓班，為山東省各級醫院培養了幾百名熟練掌握IVUS的技術人員。零造影劑冠狀動脈支架植入術的成熟開展，可以為更多腎功能不全或對造影劑過敏的冠心病患者的介入治療開拓了新領地。

*山東省醫學會心血管病分會介入心臟病學組-山東省腔內影像培訓中心成立

IVUS，血管內超聲顯像技術，是將微型化的超聲探頭，通過導管送入血管腔內，生成包括管腔和管壁在內的橫截面圖像，既可以觀察管腔的形態，也可以觀察管壁的形態，并可以根據病變的回聲特性判斷病變的性質，精確測定管腔、血管的大小及病變的狹窄程度，并可以用于指導介入。

濟南市中心醫院國家級胸痛中心主任戶克慶解釋說：“血管內超聲，主要應用于冠狀動脈系統的診斷。譬如，冠狀動脈造影不能明確診斷的病例，可借助血管內超聲實現診斷，而且能夠明確病變形態和斑塊性質。對于腎功能不全的心梗患者，IVUS引導下的冠脈支架植入，只是其技術性能的一部分，但它對操作者的技術要求比較高，需要團隊協作來完成。這也是大部分腎功能不全患者發生急性心梗時，需要轉診到國家級胸痛中心的重要原因。”(記者：李少慶 通訊員：關天星)

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