原標(biāo)題：毓璜頂醫(yī)院公益直播課第103期：慢性腎臟病與飲食營養(yǎng)

來源：膠東在線

膠東在線5月17日訊（記者 欒雪）CKD即慢性腎臟病(Chronic kidney disease)英文縮寫。CKD是全球性公共健康問題!不同病因的多種慢性腎病最終都會(huì)進(jìn)展為ESRD！中國CKD的患病率約為18.1%，相當(dāng)于10個(gè)人中就有一個(gè)慢性腎病患者！因其發(fā)病隱匿性，常稱為“沉默的殺手”。

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院腎內(nèi)科副主任護(hù)師蔡治英提醒患者朋友們，腎臟作為身體的“排毒”器官，與“食”關(guān)系密切。當(dāng)腎臟受到損傷的時(shí)候，尤其需要注意飲食。合理的飲食能降低慢性腎衰竭患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)，能夠有效延緩慢性腎衰竭的進(jìn)展。

慢性腎臟病患者飲食要求之一：優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。

正常人群蛋白質(zhì)代謝廢物由腎臟排出，而慢性腎衰竭患者的腎臟功能減退，會(huì)使蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物排泄產(chǎn)生障礙，在血液中積存，積存的毒素使慢性腎衰竭患者病情加重，當(dāng)血肌酐升高時(shí)，就應(yīng)開始限制飲食中的蛋白質(zhì)的攝入量。

蛋白質(zhì)是人體必不可缺的物質(zhì)，維持細(xì)胞活性和結(jié)構(gòu)，維持機(jī)體營養(yǎng)和免疫力，過低的蛋白攝入會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不良、免疫力低下，機(jī)體過度消耗，體質(zhì)差，反而不利于腎臟病的管理。因此，蔡治英建議，慢性腎臟病患者應(yīng)在腎功能的不同分期，參考《慢性腎臟病蛋白營養(yǎng)治療專家共識(shí)》攝入適量優(yōu)質(zhì)蛋白。

慢性腎臟病患者飲食要求之二：限制食鹽攝入

蔡治英提醒，正常人群每日食鹽攝入量應(yīng)小于6g，而慢性腎臟病患者應(yīng)將鹽控制在2至3g/d。有些患者不吃鹽，但多吃醬油，這是個(gè)誤區(qū)，像皮蛋、香辛料、咸菜、腐乳、雞精、味精、醬油等調(diào)料都含較多的鹽，應(yīng)盡量減少其攝入。控制好食鹽的攝入，能減輕水腫，并能有效的控制血壓。

慢性腎臟病患者飲食要求之三：飲食攝入標(biāo)準(zhǔn)要把握

標(biāo)準(zhǔn)如何把握呢？蔡治英建議，以每天40克蛋白常規(guī)配餐為例，建議根據(jù)需求可采用手指法則計(jì)算：谷薯類(即主食等)100 g，瓜類蔬菜300 g，葉類蔬菜200 g，水果1份，肉、蛋、奶、大豆類共3至4份，為達(dá)到足總能量，根據(jù)目標(biāo)蛋白質(zhì)食物所提供的能量不足部分，可補(bǔ)充植物油和小麥淀粉類食物。

優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)選擇建議攝入適量的肉、蛋、奶類或大豆蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食品作為蛋白質(zhì)的主要來源。

蔡治提醒，能量攝入需維持在35 kcal/(kg·d)(年齡≤60歲)或30 kcal/(kg·d)(年齡＞60歲)，根據(jù)患者的身高、體重、性別、年齡、活動(dòng)量、飲食史、合并疾病及應(yīng)激狀況進(jìn)行調(diào)整。

慢性腎臟病患者飲食要求之四：限鉀限磷

當(dāng)血磷高時(shí)，應(yīng)慎選干豆類、堅(jiān)果類、動(dòng)物肝臟等各種含磷的加工食品。

當(dāng)血鉀高時(shí)，應(yīng)慎選桔子、橙子等水果、綠葉蔬菜、馬鈴薯、淀粉等。

不要喝骨頭湯、魚湯、雞湯、老火湯，烹調(diào)肉汁等，建議肉類先焯水，再烹飪；禁食楊桃，避免食用一些濕熱的水果，如龍眼、荔枝、芒果、菠蘿等，水果每天食用不超過200g。

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