原標(biāo)題：復(fù)活患者完全離斷拇指！泰安市第一人民醫(yī)院成功實施高難度拇指再植術(shù)

來源：海報新聞

近日，泰安市第一人民醫(yī)院骨科團隊成功為一位拇指完全離斷患者實施再植手術(shù)。

據(jù)了解，患者常先生（化名）進行澆地時，被機器砸傷左手拇指遠節(jié)，出現(xiàn)左手拇指遠節(jié)完全離斷，拇長伸指肌腱撕脫，在家簡單包扎后，到泰安市第一人民醫(yī)院骨二科就診。在完善必要輔助檢查的同時，骨二科團隊爭分奪秒，立即為患者進行左手拇指斷指再植手術(shù)治療。

實施高難度拇指再植手術(shù)（陳紀寶 供圖）

成功復(fù)活患者完全離斷拇指（陳紀寶 供圖）

手術(shù)由骨二科副主任醫(yī)師張晉、主治醫(yī)師陳紀寶進行，手術(shù)麻醉科協(xié)助共同完成。術(shù)中予以創(chuàng)面（包括軟組織、骨折斷端）清創(chuàng)治療后，憑借過硬的顯微外科技術(shù)，在顯微鏡下找到斷指的血管、神經(jīng)，進行指骨固定后，修復(fù)肌腱，并吻合血管、神經(jīng)，縫合1根指動脈、1根指神經(jīng)、2根指背靜脈，最大限度地挽回手指功能，努力將傷殘率降到最低，拇指再植手術(shù)最終順利完成。術(shù)后，骨二科護理團隊每2小時觀察患者斷指處末梢血運，患者于術(shù)后2周拆線出院。出院時患指末梢血運良好，甲床顏色紅潤?？吹阶约簲嗔说氖种赣帧盎睢绷诉^來，患者十分感謝。

張晉介紹，斷指一旦缺血時間過長將無法再植，必須爭分奪秒。由于患者拇指神經(jīng)與血管嚴重受損，為手術(shù)帶來了很大的難處，在顯微鏡下進行血管神經(jīng)的吻合與接通難度堪比“繡花”，稍有不慎就會導(dǎo)致手術(shù)的失敗，所以術(shù)中容不得半點馬虎。

泰安市第一人民醫(yī)院現(xiàn)已成熟開展手指斷指再植、創(chuàng)面修復(fù)重建手術(shù)，該類手術(shù)的成熟開展，標(biāo)志著醫(yī)院的顯微骨科技術(shù)日趨成熟，為學(xué)科的全方位建設(shè)打下了堅實的基礎(chǔ)，將不斷在新的技術(shù)領(lǐng)域攻堅克難，更好地為患者的健康保駕護航。

問題一：手指離斷后該怎么處理才能提高手術(shù)成活質(zhì)量？

答：斷指離斷后應(yīng)將離斷指體用生理鹽水簡單沖洗，禁止用刺激性液體浸泡指體，同時禁止用唾液含吮，后將指體用清潔紗布包裹裝入干燥、密閉的塑料袋中，再將此袋裝入帶冰的保溫桶內(nèi)，但禁止指體直接與冰塊接觸，避免指體凍傷。后隨同患者一同來醫(yī)院就診。

問題二:手指再植成功后需要注意哪些事項降低再植后失敗率？

答:斷指再植術(shù)后病人需臥床7-10天，期間由醫(yī)護人員密切觀察再植指體血運變化，隨時會有血管探查可能，同時抬高患肢促進靜脈回流，用持續(xù)烤燈照射保持室溫在20-25℃，同時應(yīng)用抗凝、止痛、解痙藥物治療。

術(shù)后3周內(nèi)禁止吸煙包括吸二手煙，避免室溫劇烈變化，以防止血管痙攣栓塞。術(shù)后4-6周開始相鄰關(guān)節(jié)主被動鍛煉，避免關(guān)節(jié)僵硬。術(shù)后需長時間內(nèi)應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，以促進指體感覺恢復(fù)。

（通訊員 陳紀寶）

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