原標(biāo)題：濟(jì)南市人民醫(yī)院胸心外科成功完成一例高難度縱隔腫瘤手術(shù)，步入省內(nèi)先進(jìn)行列

來源：愛濟(jì)南新聞客戶端

患者男性，72歲，因反復(fù)活動后胸悶、頭暈以及胸骨后疼痛就醫(yī)，查胸部CT提示前上縱隔見團(tuán)塊狀軟組織密度灶，大小約59×51mm，形態(tài)欠規(guī)整，邊緣呈分葉狀，左側(cè)鎖骨下動脈分支局部走行于病灶內(nèi)，左側(cè)頭臂靜脈與病變關(guān)系緊密，部分管腔顯示欠清；初步診斷：前上縱隔占位，惡性可能，侵襲性胸腺瘤？

患者縱隔腫瘤與鄰近血管關(guān)系密切，根據(jù)胸部CT圖像顯示，腫瘤上端與左側(cè)頸總動脈、頭臂干關(guān)系密切，瘤體與主動脈弓分界不清、并侵犯無名靜脈。瘤體下部與升主動脈、肺動脈干、左肺門關(guān)系密切。患者縱隔腫瘤體積大、臨近心臟大血管、解剖關(guān)系復(fù)雜，手術(shù)難度極高，且患者高齡，合并高血壓、腦梗等基礎(chǔ)疾病，無法耐受長時間全麻手術(shù)。綜合患者以上情況，濟(jì)南市人民醫(yī)院胸心外科李大宏主任主導(dǎo)，術(shù)前進(jìn)行反復(fù)討論研究，并開展MDT，廣泛采納多學(xué)科建議，根據(jù)患者病情制定了最佳手術(shù)方案，決定正中開胸手術(shù)，快速、完整切除患者縱隔腫瘤。

在麻醉科和手術(shù)室的精心配合下，李大宏主任和張磊副主任醫(yī)師親自坐鎮(zhèn)手術(shù)室，手術(shù)由劉民杰、孫振峰、朱應(yīng)超完成，全麻后正中鋸開胸骨，探查發(fā)現(xiàn)左前上縱隔腫物，大小約6*6*7cm，與周圍組織粘連，侵犯左側(cè)胸膜、突入左側(cè)胸腔，與左肺上葉尖段致密粘連，腫瘤上端侵犯、包繞無名靜脈，考慮胸腺腫瘤具有侵襲性，決定切除受累部分左側(cè)胸膜、左肺上葉尖段部分肺組織，切除閉合受侵犯的無名靜脈，并仔細(xì)分離腫瘤與升主動脈、肺動脈、頭臂干、左頸總動脈之間的間隙。最終完整切除腫瘤及全部胸腺及心包外脂肪組織。本次手術(shù)用時不到三個小時，出血量少，完整保護(hù)好了心臟、主動脈、肺動脈、頭臂干及其分支血管等。手術(shù)順利，患者恢復(fù)好，術(shù)后10天正常活動已出院。

術(shù)后病理提示（縱隔胸腺）大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌，肺切緣、血管切緣陰性，周圍檢出淋巴結(jié)（7枚）未見癌。

這例手術(shù)的成功開展，說明濟(jì)南市人民醫(yī)院胸心外科在復(fù)雜縱隔腫瘤的手術(shù)治療方面，已經(jīng)步入省內(nèi)先進(jìn)行列。（愛濟(jì)南 記者 李少慶 通訊員 常永亮）

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