原標(biāo)題：濟(jì)南援藏醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員王志青幫扶白朗縣中心醫(yī)院完成首例膽總管探查取石術(shù)

來(lái)源：濟(jì)南日?qǐng)?bào)·濟(jì)南發(fā)布

8月2日晚，濟(jì)南市第四人民醫(yī)院援藏醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員王志青在白朗縣中心醫(yī)院成功救治一例急性壞疽性膽囊炎合并膽囊穿孔，膽總管結(jié)石疾病的患者。該手術(shù)填補(bǔ)了當(dāng)?shù)乜h級(jí)醫(yī)院的空白，提高了當(dāng)?shù)蒯t(yī)生救治該類患者的技術(shù)水平，使當(dāng)?shù)匕傩帐芤?。這充分體現(xiàn)了對(duì)口幫扶工作的成效。

家住白朗縣洛江鎮(zhèn)的索朗潘多阿佳平時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)間歇性腹痛，每年發(fā)作數(shù)次，每次發(fā)作后即在診所輸液，好轉(zhuǎn)后就未再進(jìn)一步檢查。本次就診前再次發(fā)病，但輸液后不光沒(méi)有好轉(zhuǎn)反而越來(lái)越重。當(dāng)天上午，腹痛難忍的索朗潘多來(lái)到白朗縣中心醫(yī)院外科急診室，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生查看患者后考慮病情復(fù)雜，便請(qǐng)?jiān)貙＜彝踔厩嘀魅螘?huì)診。當(dāng)時(shí)患者疼痛劇烈，表現(xiàn)為全腹部壓痛，并伴有明顯肌緊張、黃疸、發(fā)熱等情況。經(jīng)仔細(xì)詢問(wèn)病史及查體，王志青醫(yī)生初步判斷該患者為結(jié)石性膽囊炎并膽囊壞疽穿孔可能性大。經(jīng)進(jìn)一步的超聲及CT檢查，確定該患者初步診斷為急性壞疽性膽囊炎伴膽囊穿孔;膽囊多發(fā)結(jié)石;可疑膽總管結(jié)石并膽管炎。該患者目前情況緊急，進(jìn)一步發(fā)展可能危及生命，需急診手術(shù)。經(jīng)與患者及家屬溝通后決定手術(shù)治療。

考慮到此前醫(yī)院未曾開展過(guò)此類手術(shù)，術(shù)前王志青主任召集醫(yī)院外科、麻醉科醫(yī)生及一同援藏的秦寧護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前討論，仔細(xì)完成手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，認(rèn)為該患者病情較重，雖然術(shù)前檢查未發(fā)現(xiàn)明顯的膽總管結(jié)石影，但擴(kuò)張的膽管提示有結(jié)石可能，故手術(shù)難度增大，麻醉及圍手術(shù)期存在心腦血管突發(fā)疾病風(fēng)險(xiǎn)增加。另外膽管炎癥較重，腹腔炎癥已達(dá)48小時(shí)以上，臟器水腫，術(shù)后有發(fā)生膽漏等風(fēng)險(xiǎn)。為保證手術(shù)萬(wàn)無(wú)一失，整個(gè)團(tuán)隊(duì)做了詳細(xì)而完備的術(shù)前準(zhǔn)備工作。當(dāng)一切就緒，患者準(zhǔn)備手術(shù)時(shí)，時(shí)針已指向21時(shí)，而整個(gè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)還沒(méi)來(lái)得及吃上晚飯。

最終經(jīng)多學(xué)科協(xié)作，歷時(shí)1小時(shí)30分，順利完成手術(shù)，患者轉(zhuǎn)危為安。術(shù)中證實(shí)了術(shù)前的診斷完全正確，王志青主任帶領(lǐng)白朗縣醫(yī)院外科團(tuán)隊(duì)完成了首例膽囊切除術(shù)+膽總管切開取石術(shù)+T型管引流術(shù)。為醫(yī)院此后救治該類患者打下基礎(chǔ)，將醫(yī)院外科發(fā)展推上新臺(tái)階，也充分體現(xiàn)了濟(jì)南市醫(yī)療系統(tǒng)對(duì)口幫扶工作的成效。目前該患者恢復(fù)良好，已順利出院。

多少年來(lái)，一批批的濟(jì)南四院人曾踏上西藏這片凍土，將四院精神、四院文化植根于白朗大地，用四院之技術(shù)服務(wù)好白朗人民，用四院之文化影響白朗同仁，讓四院之精神在青藏高原開出美麗的友誼之花!

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