原標題：“刀尖上的舞者”守護患者“生命禁區(qū)” ——記濟南市第四人民醫(yī)院神經(jīng)外二科主任滕宏濤

來源：濟南日報·濟南發(fā)布

大腦是人體最精密的“儀器”，神經(jīng)外科被公認為是“金字塔尖”的精細學科。作為人體中樞系統(tǒng)的最高級、最重要的器官——大腦，其結構之復雜、功能之密集，是人體任何器官無法比擬的。所謂“牽一發(fā)而動全身”，醫(yī)生在為患者減輕病痛時既不能損傷正常組織，又要把病灶切除，同時還要保持腦、神經(jīng)的良好功能。因此，神經(jīng)外科的醫(yī)生被稱之為“刀尖上的舞者”，而神經(jīng)外科手術又被稱為“在萬丈深淵上走鋼絲”。

濟南市第四人民醫(yī)院卒中中心副主任、神經(jīng)外二科主任滕宏濤就是一位“刀尖上的舞者”。

治病救人，永遠在路上

濟南市第四人民醫(yī)院作為國家級卒中中心，24小時全力以赴做好人們的“大腦守護者”。

腦卒中是致死、致殘率最高的腦血管疾病之一，患者一旦發(fā)病，在6小時的窗口期內(nèi)可以通過靜脈注射溶栓藥物或者機械取栓術進行治療。

今年8月的一天清晨5點左右，65歲的林女士在睡夢中醒來，像往常一樣從臥室走到客廳準備去喝水，突然一下子癱倒在地，神志不清，呼之不應，右側肢體不動。家人及時發(fā)現(xiàn)了這驚險一幕，立即撥打120將她送往離家最近的濟南市第四人民醫(yī)院。

急救醫(yī)生考慮為急性腦卒中，醫(yī)院立即啟動腦卒中綠色通道并迅速完成心電圖、血糖及抽血查驗。“經(jīng)過檢查，是左側大腦中動脈血栓，必須立即采取取栓手術。”滕宏濤回憶，“病人5點10分發(fā)病，6點多到醫(yī)院，不到7點就做完了手術。”

術中，滕宏濤憑借多年的經(jīng)驗確認病變情況后，取栓導管和支架即刻到位，使用抽拉的方式，一次就將堵住血管的血栓全部取出。當時，閉塞的血管立刻恢復血流，林女士的肢體也恢復活動自如。其實，這只是滕宏濤工作的一個縮影。近年來，濟南市第四人民醫(yī)院神經(jīng)外二科在滕宏濤的帶領下，開展顱內(nèi)、外腦血管狹窄支架治療、顱內(nèi)動脈瘤的介入栓塞和血流導向治療，顳淺動脈-大腦中動脈搭橋術以及頸動脈內(nèi)膜切除術等外科和介入的治療方法，病人均獲得良好效果。

“神經(jīng)外科手術是高風險的，作為一名神經(jīng)外科醫(yī)生，沒有什么捷徑可言，唯有虛心好學、膽大心細、不斷提升醫(yī)術才能贏得患者的信任。”滕宏濤如是說。

把每一臺手術都做成精品

顱內(nèi)動脈瘤俗稱“不定時炸彈”，雖然有一個“瘤”字，它并非真正意義上的腫瘤，它是顱內(nèi)血管壁的薄弱部位，在血流的沖擊下，向外膨出并隆起，因形態(tài)像腫瘤，所以稱之為腦動脈瘤。此類動脈瘤如果不積極治療，隨時可能會破裂，導致蛛網(wǎng)膜下腔出血，可瞬間危及患者生命。這顆“不定時炸彈”隨時都有爆炸的危險，一旦爆炸，后果不堪設想，專家若在“炸彈”爆炸前將其拆除，就能避免悲劇發(fā)生。

“對于特別復雜的動脈瘤，‘拆彈’最難的是在前期的血流導向設計上。”滕宏濤說，要設計支架的大小、擺放的位置。臨床上每遇到一位顱內(nèi)動脈瘤的患者，滕宏濤都會帶領自己的團隊認真做術前方案的制訂，詳細分析患者病情，作出周密的預案，從手術入路的完美設計到術前檢查、準備、規(guī)劃，以及手術操作過程中的精細程度，每一例手術都是一次考驗和挑戰(zhàn)。多年來，滕宏濤始終秉持著要把每一次手術都當成精品來做的理念，在他手中完成的數(shù)百臺顱內(nèi)動脈瘤手術，無一例并發(fā)癥發(fā)生。

如今，在手術臺上，滕宏濤又增加了一位得力“干將”——神經(jīng)外科手術機器人。它可以對病灶達到誤差在毫米級以下的定位，手術機器人可以通過手術規(guī)劃把重要的血管、功能區(qū)、腦纖維束規(guī)避開，做到最優(yōu)化的手術路徑，最終實現(xiàn)病人安全、減少并發(fā)癥發(fā)生，提高療效，為病人康復打下良好的基礎。

76歲的尤先生就是在神經(jīng)外科手術機器人的輔助下重獲新生。前不久，尤先生在幼兒園門口接小孫子時突然倒地，熱心市民撥打120將其送往濟南市第四人民醫(yī)院，入院后經(jīng)腦CT檢查顯示，右側基底節(jié)區(qū)腦出血約30毫升，嗜睡且左側肢體完全不能移動。

“微創(chuàng)手術能提高患者康復的概率、減少殘疾程度、縮短住院周期、減少住院花費。”入院后，滕宏濤向尤先生的家人作了詳細的交代，家屬同意后，在滕宏濤團隊的精心準備和手術機器人的輔助下完成了血腫穿刺。“只有精準才能達到治療的目的，這個手術的精準度非常高，僅有0.21毫米的偏差。手術后，尤先生經(jīng)過康復，生活已經(jīng)可以自理。”滕宏濤介紹。

“我們要做的不僅是要把人留下來，還要把患者的損傷和后遺癥降到最低，讓病人能夠提高生活質量，減少家庭、社會的負擔。”滕宏濤說。

因為喜歡所以選擇

其實，滕宏濤從小的職業(yè)理想并不是當醫(yī)生，而是想當一名建筑師。他說：“小時候就想自己有朝一日可以設計好多大樓，能在自己設計的房子里工作、在自己設計的大樓中生活。后來，在成長過程中漸漸認識到了醫(yī)學的重要性，高考時就堅定選擇了醫(yī)學專業(yè)。”

神經(jīng)外科是他踏入醫(yī)學領域的必選專業(yè)。“當時就想既然選擇醫(yī)學，就一定要干外科，而且要干神經(jīng)外科，因為感覺這個專業(yè)非常高大上，而且很神秘。”滕宏濤的選擇并沒有那么順利，在第一年考研報考神經(jīng)外科時失利。學醫(yī)的辛苦人盡皆知，他堅定信心一定要考上神經(jīng)外科研究生，在之后的時間里他除了學習就是在學習的路上，幾乎沒有休閑娛樂的時間。

“神經(jīng)外科學起來確實不易，很多東西很抽象、也不好理解。我還是很幸運的，從選擇醫(yī)學到選擇學科完全都是按照自己的意愿。”滕宏濤表示，也許有些職業(yè)可以“吃老本”，但是醫(yī)生這個職業(yè)卻不可以，選擇醫(yī)學就是選擇終身學習、不可停歇。

近年來，滕宏濤先后兩次被醫(yī)院公派外出，到了德國比勒菲爾德基督教醫(yī)院神經(jīng)外科和美國猶他大學神經(jīng)科學中心做訪問學者，前往神經(jīng)外科發(fā)展較好的國家學習交流，把最先進的技術和理念帶回來。滕宏濤深知，即使醫(yī)生掌握再高精尖的技術，也不如讓老百姓多一些醫(yī)學常識。“我最希望的是患者和家屬能對醫(yī)學臨床有一些基礎的認知，知道在關鍵時刻醫(yī)生為患者提供的手術方案都是最優(yōu)的，同時希望每個人都有一個良好的健康生活習慣，注意營養(yǎng)均衡，結合運動鍛煉，做好預防性工作。”

“不為良相，便為良醫(yī)。”從醫(yī)20余年，這是他經(jīng)常掛在嘴邊的一句話。他也時常教導身邊的年輕醫(yī)生：“要敬畏生命，要把病人當成親人，是病人使我們成了好醫(yī)生，要感恩病人。”

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