原標題：濟南市第四人民醫院胃腸外科巧用腹腔鏡微創手術造福無數患者——鏡益求“精”“團滅”胃腸疾病

來源：濟南日報·濟南發布

原標題：濟南市第四人民醫院胃腸外科巧用腹腔鏡微創手術造福無數患者——鏡益求“精”“團滅”胃腸疾病

來源：濟南日報·濟南發布

胃癌手術不需要“開膛破肚”，借助腹腔鏡，只需要一個5厘米的切口就能切除病灶；減重手術后僅僅4個月，就成功減重110斤，身體各項指標都大大改善；多年的便秘頑疾，僅需一次微創手術，就讓病人告別“難言之隱”……這些聽上去讓人感覺匪夷所思，顛覆大多數人認知的“傳奇故事”，其實只是濟南市第四人民醫院胃腸外科的真實病例而已。

濟南市第四人民醫院胃腸外科是濟南市衛健委臨床重點專科。近年來，在科室主任、主任醫師萬厚民的帶領下，胃腸外科緊盯前沿醫療技術，積極開展腹腔鏡微創手術，成功地應用于胃腸道腫瘤、胃腸道急癥、肥胖癥、頑固性便秘、食管返流性疾病的手術治療，療效顯著，贏得了廣大患者的贊譽。

造福患者 腫瘤手術微創化

“真沒想到，我這個大手術恢復這么快，而且還沒感覺到痛。”術后不到一天，王先生就高興地說。

在濟南打工的王先生因上腹疼痛1個月，經朋友介紹來到濟南市第四人民醫院就診。胃鏡檢查結果顯示其胃竇部位有一個腫瘤，經過病理切片活檢，他被確診為胃印戒細胞癌，臨床評估已經三期。

科室業務學習

經過全面檢查和評估，萬厚民決定為王先生進行全腹腔鏡下根治性遠端胃切除手術。在手術團隊的密切配合下，憑借嫻熟的手術技巧和豐富的手術經驗，萬厚民在腹腔鏡下為王先生切除了癌變組織所在的遠端胃，將周圍的淋巴結清掃干凈，吻合重建了胃腸道，通過腹部僅5厘米的切口將病灶取出。手術非常順利，術后王先生恢復良好，已于近日出院。

“腹腔鏡手術切口很小，一般情況下，只需5厘米切口就可取出標本，而傳統的開放手術切口長達20厘米。”說起腹腔鏡手術的好處，萬厚民滔滔不絕。腹腔鏡具有良好的放大效果，能清晰識別小的脈管、神經及筋膜等解剖結構，手術更精細、出血少；切口小、創傷小，減輕了患者的痛苦；疼痛輕，患者可以早下地活動，有利于患者更快恢復；恢復快，住院時間縮短，也減輕了患者經濟負擔。“全腹腔鏡手術患者切口更小、創傷更小、恢復更快，這也契合了近年來國內醫學界倡導的‘快速康復’理念。”萬厚民說。

雙鏡聯合 慧心巧手查病因

消化道大出血是指一次失血超過全身總血量的20%以上，并引起休克癥狀和體征。而近日萬厚民接診的一位患者血紅蛋白僅56g/L，這意味著，其全身總血量的一半都流失了，病情危殆。“多虧了萬主任，不然后果不堪設想。”患者楊女士的丈夫這樣說。

來自威海的楊女士5年前曾經歷過一次消化道大出血，在當地醫院做過胃鏡、腸鏡和膠囊內鏡等檢查，但沒找到出血點，沒查出病因也就沒法手術，幸好后來出血停止。此次楊女士和丈夫來濟南旅游，路途中再次發生大出血。他們幾經輾轉來到濟南市第四人民醫院就診。

直腸癌手術

“當時她還在排血便，這意味著出血還沒有停止，如果不采取緊急措施，隨時都會有生命危險。”萬厚民說。“當時考慮到是小腸出血，這種情況，根據經驗，可以采用雙鏡聯合的方法找到出血點。”

雙鏡聯合就是使用腹腔鏡與腸鏡聯合進行檢查，這樣既能觀察腸道的外面，又能看到腸道的里面。患者和家屬卻有顧慮，5年前在威海醫院幾乎什么檢查都做了，卻沒查出問題。他們怕這次和上次一樣，折騰一番卻無功而返。患者還擔心腹部會留下長長的疤痕，影響美觀。經過萬厚民的耐心解釋，患者及家屬在將信將疑中終于同意手術，此時已是凌晨1點。

手術團隊立即行動起來。當腹腔鏡進入腹腔一段一段檢查小腸到距胃120厘米的時候，萬厚民發現了病灶，是“空腸間質瘤”。萬厚民又置入腸鏡，發現正是間質瘤在出血，進一步探查確定其他部位沒有出血后，切除了間質瘤，并吻合腸管。最后使用美容線對腹部僅約7厘米的切口進行了皮內縫合，愈合后不會留下難看的疤痕。

為何當地醫院未能發現出血點呢？萬厚民說，人的小腸長4米至6米，在人體內“九曲十八彎”，想要在其中找到小小的出血點難度很大，再加上患者這個腫瘤是向腸壁往外長的，腸黏膜表面黏膜僅見較小潰瘍。電子腸鏡鞭長莫及，膠囊內鏡一躍而過很難發現。而腹腔鏡和電子腸鏡“雙劍合璧”，里應外合，就輕而易舉地克服了這個難題，讓病灶無處遁形。

減重有術 胖哥糖姐靚起來

“萬主任，您看看我的血糖、血脂是不是降到正常了？”近日，46歲的高女士到市四院復查，拿著化驗單滿懷期待地問道。復查結果顯示，現在的高女士體重150斤左右，血糖血脂等各項指標均大大改善。不知道的人誰能想到，4個月前高女士來就診時，身高不到1.6米，體重卻高達260斤，還患有高血糖、高血脂、脂肪肝、冠心病等多種疾病呢。短短4個月，減重110斤，如此顯著的效果讓高女士非常滿意：“以前我走幾步路就得歇一歇，現在一口氣能爬上4樓。”

腹腔鏡袖狀胃切除（減重）手術

萬厚民究竟施了什么魔法，讓高女士發生了如此神奇的變化？原來，萬厚民為高女士做了減重代謝手術——腹腔鏡袖狀胃切除術。切除胃大彎側后，胃的容量變小，高女士的進食量比以前明顯減少，加之切除了大部分胃底，饑餓素分泌減少，高女士也不再時時感到饑餓，進食的欲望明顯降低。術后僅一個月，高女士體重就下降了近30斤。身體感覺輕快了，走路不再心慌氣短，血糖血脂都呈現下降趨勢。

自2021年開展減重手術以來，胃腸外科已經通過減重手術使300余位胖哥糖姐容貌靚起來、身體強起來、生活好起來。

便秘有招 多年頑疾一朝除

“真沒想到，手術還能治好我的便秘！”劉大娘出院時高興地說。

很多人得了便秘，都是自己買點通便藥吃，直到最后任何藥物都不起作用了才就診。幾年來飽受便秘困擾的劉大娘第一次就診的時候已經一周沒有排便了，后來系統服藥半年仍無明顯起色，只得住院治療。經過結腸慢傳輸試驗檢查確診為結腸慢傳輸型便秘。萬厚民決定為劉大娘做腹腔鏡結腸次全切除術。

結腸次全切除術就是通過腹腔鏡將結腸切除大部分，使腸內容物水分不再被吸收而且快速到達肛門，起到促進排便的作用。通常有兩種手術方式：一種是結腸次全切除（包括回盲瓣）后，將小腸與乙狀結腸吻合；一種是保留回盲瓣的結腸次全切除，行盲腸直腸吻合。相比較而言，后一種手術方式更復雜，但手術效果更好，患者出院時即可每日排便1至3次。

萬厚民為劉大娘做的是保留回盲瓣的結腸次全切除手術。由于保留了回盲瓣，既保證了患者正常排便，又讓患者不至于拉肚子，劉大娘對手術效果非常滿意。

便秘產生的重要原因在于結腸傳輸大便變慢了。萬厚民介紹，結腸的主要功能是吸收水分，結腸蠕動變慢后，糞便在結腸聚集，不斷被吸收水分，從而變得更加干、硬，更難以向遠端輸送，更難以排出。而手術切除蠕動變慢的部分結腸后，就從根上解決了問題。

市四院胃腸外科是濟南市較早開展腹腔鏡微創手術的科室，早在2002年就開展腹腔鏡闌尾切除術，2005年開展腹腔鏡直腸癌根治術，2006年開展腹腔鏡胃癌根治術。目前科室微創化率高達95%。20多年來，已有數以萬計的患者受益于腹腔鏡微創手術。

“下一步我們將繼續緊跟前沿醫療技術，突破技術瓶頸，以優良的技術和貼心的服務為更多患者解除病痛、帶來健康。”萬厚民的話樸實無華，卻擲地有聲。

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