原標題：日照宮頸癌篩查現狀及影響因素分析

來源：日照日報

原標題：日照宮頸癌篩查現狀及影響因素分析

來源：日照日報

徐麗萍

宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤。近年來，宮頸癌發病率及死亡率呈上升趨勢，且發病年輕化。規范的宮頸篩查能及時發現宮頸癌及癌前期病變，是預防該病發生的重要組成部分。盡管我國現在已免費為廣大女性提供宮頸癌篩查項目，不斷優化相關項目及管理流程，但研究表明，我國適齡女性既往參加過宮頸癌篩查占比低，并呈現出明顯的社會經濟學特征差異。如城市婦女篩查率高于農村，高學歷群體參與度高于低學歷體，以及與收入水平成正相關系。

2023年1月，國家衛生健康委、全國婦聯等10部門聯合印發《加速消除宮頸癌行動計劃（2022-2030）》，要求進一步完善宮頸癌防護服務體系，提高綜合防治能力，其目標到2025年，試點推廣適齡女性HPV疫苗接種服務；適齡婦女宮頸癌篩查率達50%；宮頸癌及癌前病變患者治療率達90%。到2030年，持續推進適齡女孩HPV疫苗接種試點工作；適齡婦女宮頸癌篩查率達70%；宮頸癌及癌前期病變患者治療率達到90%。其主要措施為宣傳宮頸癌防治知識；促進HPV疫苗接種，提升適齡女性HPV疫苗接種意愿以及及時治療宮頸癌及癌前病變。為更好地調動女性參加宮頸癌篩查的積極性，我國多個地區探索阻礙女性參與宮頸癌篩查的影響因素，加強宮頸癌科普教育、優化篩查時機、完善檢測模式和管理方式等方面，提出了很好的建議，為更好開展宮頸癌二級預防提供了參考借鑒。為加快消除宮頸癌，對我市部分女性進行問卷調查，探索阻礙宮頸癌篩查影響因素并進行相關分析。

選擇2024年3月至2024年8月于日照市人民醫院就診的年滿18歲以上且有性生活史，認知及精神正常的女性，采用問卷調查的形式采集相關信息，內容包括年齡、收入、學歷、居住地、相關宮頸癌防治內容的認知，其中評價標準以1分表示錯誤，3分表示正確，相關認知內容包括是否知道宮頸癌篩查，是否自愿接受宮頸癌篩查，是否知道HPV感染是宮頸癌致病最常見高危因素，是否知道宮頸癌是可以早發現并可防治的惡性腫瘤，是否知道宮頸癌疫苗不可以替代篩查，是否知道社區提供免費宮頸癌篩查，是否知道宮頸癌篩查周期。年齡構成比小于25歲女性占5%，25歲—35歲女性占54%，35歲—45歲女性占30%，大于等于45歲女性占11%。年收入小于等于5萬女性占35%，5萬年齡構成比小于25歲女性占5%，25歲—35歲女性占54%，35歲—45歲女性30%。文化程度構成比初中及以下的女性占15%，高中／中專女性占30%，大專及以上女性占55%。城區女性占55%，非城區女性占5%。

通過單因素分析顯示，35—45歲年齡區間女性對于宮頸癌篩查認知得高于其他分組的女性；大專學歷以上的女性對于宮頸癌篩查認知得分明顯高于其他分組的女性；年收入8萬及以上的女性對于宮頸癌篩查認知得分明顯高于其他分組，隨著收入增高，其認知越高。城區女性對于宮頸癌篩查認知得分明顯高于非城區。

臨床研究顯示，宮頸癌是目前唯一可以通過規律篩查而預防治愈的腫瘤。隨著人們受教育水平和對身體健康狀況重視程度的提高，宮頸癌防治越來越受到重視。然而，近年來，宮頸癌的發病呈現年輕化趨勢，我國宮頸癌篩查率仍明顯偏低，尤其是農村地區女性，對于宮頸癌篩查內容的了解非常有限，部分偏遠地區甚至對于宮頸癌知識出現零認知。我國各地區經濟發展不均衡，不同地區對于宮頸癌的認知差異較大。本調查結果顯示，多數女性知道宮頸癌篩查的社會屬性，但是對于篩查的必要性、篩查的手段、篩查的周期，HPV感染是導致宮頸癌發病的主要因素，以及疫苗的接種等認知方面存在誤區。部分女性在出現相關宮頸癌高危癥狀時，拒絕進一步檢查，出現諱疾忌醫的情況。

目前，我國宮頸癌發病率逐年上升且越來越年輕化。面臨如此嚴峻的形勢，消除宮頸癌任重而道遠，必須因地制宜地制定消除宮頸癌的策略。通過健康教育，強化女性對于宮頸癌篩查的了解，有助于提高宮頸癌篩查的積極性和主動性。以區縣衛生局牽頭，將醫療機構、社區衛生部門作為采樣點，提高篩查服務率。同時，加強教育宣傳力度，切實落實好下基層服務，讓農村女性更多地了解宮頸癌知識，充分認識到宮頸癌篩查的重要性及必要性，并做好相關資料的匯總分析，全面覆蓋免費宮頸癌篩查的群體范圍。同時，經調查發現，調查對象的主觀能動性受周圍人群的影響，周圍人群對宮頸癌篩查認知態度及行為的提高，可對周圍人群產生相互影響。因此，選取認知得分較高的女性以及農村女性干部，通過部分群體引導以加強宮頸癌篩查的宣傳，并邀請該類群體女性，組織相關知識演講等活動，加大宮頸癌防治知識內容輻射范圍，進一步提高宮頸癌篩查的影響力，讓更多女性自愿參與到宮頸癌篩查的隊列中，形成良性循環機制，這樣既可以避免醫療資源的浪費，又可在一定程度上達到防治宮頸癌的目的。對于女性群體相對集中的大型企業，可免費進行集中篩查，使篩查更便捷、更高效。社區工作人員要分工明確，認真填報篩查相關情況，強化與醫療機構信息共享，更好地篩查出未參加宮頸癌檢查的女性，重點在婦科門診進行相關知識的普及；對于參加宮頸癌檢查的女性，進行相關結果反饋。對陽性患者積極進行追蹤，督促其就醫，貫徹落實宮頸癌“三階梯”預防方法。目前，要實現宮頸癌清除，除需要從社會經濟、健康教育方面開展工作以外，采取針對性行動改善婦女對宮頸癌篩查的態度，注重隱私保護，營造輕松舒適的檢查環境，也是進一步提高篩查覆蓋率的有效途徑。

（本文系2024年日照市社科聯課題《基層醫院關于加速消除宮頸癌的對策研究》階段性成果 課題編號2024118作者單位：日照市人民醫院）

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