原標(biāo)題：青島市完善“雙通道” 保障“救命藥”

來源：青島市醫(yī)保局

原標(biāo)題：青島市完善“雙通道” 保障“救命藥”

來源：青島市醫(yī)保局

近年來，青島市醫(yī)保局大力推進(jìn)國家常態(tài)化醫(yī)保談判制度的落地實(shí)施，不斷構(gòu)建完善國談藥品由定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)零售藥店“雙通道”供應(yīng)保障機(jī)制，保障廣大參保人的合理用藥需求。今年1-11月份，全市共通過醫(yī)保結(jié)算報(bào)銷雙通道藥品171.2萬人次，涉及參保人56.54萬人；結(jié)算藥品費(fèi)用21.42億元，醫(yī)保基金支付17.01億元，職工和居民參保人平均報(bào)銷比例達(dá)到79.39%，醫(yī)保報(bào)銷待遇在全省范圍內(nèi)居于前列。

暢通保障供應(yīng)渠道，確保國談藥品“買得到”。將協(xié)議期內(nèi)的397種國談藥品全部納入“雙通道”管理，同時(shí)將87個(gè)常規(guī)乙類藥品和33個(gè)競價(jià)藥品一并納入“雙通道”，全市“雙通道”管理藥品品種達(dá)到517種,并根據(jù)國家談判結(jié)果和醫(yī)保目錄調(diào)整情況及時(shí)動(dòng)態(tài)更新;發(fā)揮定點(diǎn)零售藥店靈活、及時(shí)的市場優(yōu)勢，把定點(diǎn)零售藥店納入國談藥供藥保障范圍，并享受與醫(yī)療機(jī)構(gòu)同樣的醫(yī)保報(bào)銷政策。目前，聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的“雙通道”藥店達(dá)到107家，覆蓋了全部十個(gè)區(qū)、市；聯(lián)合衛(wèi)健部門加強(qiáng)督導(dǎo)，督促各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床用藥需求，及時(shí)召開藥事會(huì)，將國談藥納入供應(yīng)范圍，做到“應(yīng)配盡配”。

優(yōu)化配套保障政策，確保國談藥品“能報(bào)銷”。針對部分慢性病藥品適用于門診長期治療等特點(diǎn)，第一時(shí)間將重度特應(yīng)性皮炎、脊髓性肌萎縮癥、C型尼曼匹克病等國談藥品相關(guān)病種納入門診慢特病管理，讓患者長期用藥有了保障；

針對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病使用的國談藥，年治療費(fèi)用明顯高于現(xiàn)行醫(yī)保報(bào)銷額度的問題，將相關(guān)病種使用國談藥品的費(fèi)用單列，不受醫(yī)保門診年度額度限制，明顯降低了參保患者的用藥負(fù)擔(dān)；針對部分腫瘤患者注射類化療藥品的需求，支持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店開展日間化療中心業(yè)務(wù)，藥店可將注射類藥品直接配送到患者就診的日間化療中心進(jìn)行注射，既保證臨床用藥安全，又方便患者。

優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)流程，確保購藥“更便捷”。全面實(shí)現(xiàn)電子處方線上流轉(zhuǎn)使用，患者經(jīng)醫(yī)生診斷開具電子處方，到“雙通道”藥店購藥時(shí)，只需刷社保卡或者電子醫(yī)保憑證，藥店即可獲取患者處方信息，完成配藥報(bào)銷，實(shí)現(xiàn)無感式醫(yī)保結(jié)算；在醫(yī)保局官方網(wǎng)站、微信公眾號開通了“雙通道”線上查詢功能，及時(shí)發(fā)布更新“雙通道”藥店配備國談藥品信息，方便參保人“隨用隨查”，自主就近選擇定點(diǎn)零售藥店購藥結(jié)算；加快推進(jìn)“雙通道”藥店省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算擴(kuò)面工作，全市107家“雙通道”藥店全部開通“雙通道”藥品省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)，徹底解決省內(nèi)異地參保人雙通道藥品報(bào)銷手續(xù)繁瑣、資金墊付壓力大等難題。

下一步，青島市醫(yī)保局將按照國家和省統(tǒng)一部署，繼續(xù)做好國談藥品納入醫(yī)保目錄后的落地使用工作，確保參保患者在第一時(shí)間能夠享受到國家醫(yī)保目錄調(diào)整帶來的政策紅利。

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