齊魯網7月22日訊 省政府新聞辦今天下午召開新聞發布會，通報山東醫療保障工作情況。據介紹，目前山東省已經構建起了以基本醫保、大病保險、醫療救助“三道防線”為基本框架的全民醫保制度體系。截至2018年底，全省醫保參保人數9437.1萬人，居全國第三位，參保覆蓋面達到94%。會上發布了省醫保局、省財政廳、省稅務局聯合印發的《關于做好2019年居民基本醫療保障工作的通知》，對2019年居民醫保政策從五個方面進行調整。今年省委、省政府進一步加大了財政籌資力度，居民醫療保障水平再次得到提高。

提高了籌資標準。2019年我省居民醫保籌資標準進一步提高，達到每人不低于770元，其中人均財政補助標準新增30元，達到每人不低于520元，個人繳費250元。2019年居民大病保險籌資標準達到人均81元，全部從居民基本醫保基金劃撥，個人不繳費。基本醫療保障制度是互助共濟制度，我國按照個人繳費和政府補貼相結合的方式籌資，近年來，省委、省政府持續提高居民醫保人均財政補助標準，從2003年新農合制度試點之初的10元，逐步提高到2018年的490元，今年再增加30元，達到了520元。雖然個人繳費也有所增長，但政府補助始終占大頭，目前仍在個人繳費的兩倍以上，體現了中國特色社會主義制度的突出特點和優越性。

提高了待遇水平。一是進一步完善了門診保障制度。文件提出，要建立健全城鄉居民醫保門診費用統籌及支付機制，重點保障群眾負擔重的高血壓、糖尿病等常見、多發、負擔重的病種。全面取消居民醫保個人賬戶，向門診統籌平穩過渡。今年擬在全省統一部分門診慢性病病種，年前力爭實現異地聯網結算。二是進一步提高了報銷比例。在鞏固提高政策范圍內住院報銷比例的基礎上，重點提高了大病保險的報銷比例，其中最低段報銷比例由50%提高至60%，10萬—20萬元段報銷比例由60%提高到65%，最高段報銷比例達75%。居民大病保險起付線進一步降低，原則上按統籌地區上一年度居民人均可支配收入的50%確定，低于該比例的可不做調整，低于該比例的可不做調整，高于該比例的要予以降低，其中有五個市平均降低3000元左右。三是加大貧困人口保障力度。貧困人口居民大病保險起付線由6000元降低到5000元，分段報銷比例由四段改為了三段，每段報銷比例提高了10個百分點，最高報銷比例達到85%，取消了原50萬元的封頂線，貧困人口醫療費用負擔將大大降低。

將進一步提高市級統籌質量。在之前各地實現市級統籌的基礎上，文件要求全面做實醫保基金市級統收統支，在統籌區內全面實現參保范圍、籌資標準、待遇水平、基金管理、經辦服務流程、信息管理“六統一”，推進醫療救助管理與居民醫保統籌層次銜接，提高基金使用效益、共濟水平和抗風險能力，增強待遇公平性、協調性、可及性。

將進一步提高基金監管強度。繼續深入推進打擊欺詐騙保“風暴行動”，持續保持高壓態勢，確保年內實現定點醫藥機構檢查、舉報線索復查、智能監控三個“全覆蓋”。充分利用現代信息技術和大數據，提高智能化審核效能，實現事前預警、事中監控、事后追溯。推進聯合懲戒，加大協議退出、行政處罰和責任追究力度，保障基金安全，守好百姓“救命錢”。

將進一步提高經辦服務效能。深入落實省委、省政府“一次辦好”工作要求，全力推進醫保經辦標準化建設，要著力打造證明材料最少、經辦程序最簡、辦理時限最短、服務質量最優的山東醫保經辦服務品牌。2019年12月底前，實現基本醫保、大病保險、醫療救助“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”，省內和跨省聯網結算定點醫療機構數量達到1300家以上。

閃電新聞記者 孫娟

[責任編輯：楊凡、黃鵬偉、孫娟]

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