22日，省政府新聞辦召開新聞發(fā)布會，發(fā)布《關(guān)于做好2019年居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（以下簡稱《通知》）。根據(jù)《通知》，這次政策調(diào)整，涉及全面取消居民醫(yī)保個人賬戶、提高大病保險報銷比例、降低居民大病保險起付線等方面。

籌資標(biāo)準(zhǔn)提高

每人不低于770元

記者從發(fā)布會上獲悉，2019年我省居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步提高，達(dá)到每人不低于770元，其中人均財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達(dá)到每人不低于520元，個人繳費250元。2019年居民大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到人均81元，全部從居民基本醫(yī)保基金劃撥，個人不繳費。

記者從發(fā)布會上獲悉，本次調(diào)整提高了居民醫(yī)保待遇保障水平，進(jìn)一步完善門診保障制度。《通知》提出，要建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診費用統(tǒng)籌及支付機(jī)制，重點保障群眾負(fù)擔(dān)重的高血壓、糖尿病等常見、多發(fā)、負(fù)擔(dān)重的病種。全面取消居民醫(yī)保個人賬戶，向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡。

為什么要取消個人賬戶，取消后將帶來哪些變化？省醫(yī)保局副局長仇冰玉介紹，這里要取消的個人賬戶是指的居民醫(yī)保個人賬戶，不是職工醫(yī)保個人賬戶。

仇冰玉說，取消居民個人賬戶，主要帶來兩方面變化：一是提高了門診保障水平。實行個人賬戶時，相當(dāng)于個人承擔(dān)全部門診醫(yī)療費，醫(yī)保不報銷。過渡到門診統(tǒng)籌后，門診保障水平更高、更充分。諸如感冒、發(fā)燒等門診小額費用都可以納入醫(yī)保報銷，報銷比例能達(dá)到50%以上。二是提高了基金統(tǒng)籌能力。將原個人賬戶資金統(tǒng)籌在全體參保人員中使用，實現(xiàn)了醫(yī)?；鸹ブ矟?jì)，提高了基金使用效率和抗風(fēng)險能力，有利于更好的滿足參保人員醫(yī)療保障需求。

降起付線提報銷比

將有67.5萬人受益

《通知》提到，在鞏固提高政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例的基礎(chǔ)上，重點提高了大病保險的報銷比例，其中最低段報銷比例由50%提高至60%，10萬—20萬元段報銷比例由60%提高到65%，最高段報銷比例達(dá)75%。居民大病保險起付線進(jìn)一步降低，原則上按統(tǒng)籌地區(qū)上一年度居民人均可支配收入的50%確定，低于該比例的可不做調(diào)整，高于該比例的要予以降低，其中有五個市平均降低3000元左右。

在提高大病保險報銷比例方面，仇冰玉提到，之前，我省大病保險規(guī)定：個人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費用起付線以上-10萬元的給予50%補(bǔ)償，10萬元（含）-20萬元的給予60%補(bǔ)償，20萬元（含）-30萬元的給予70%補(bǔ)償，30萬元（含）-40萬元的給予75%補(bǔ)償。

仇冰玉說，新政策重點提高了最低段和10-20萬元段報銷比例，提高后這兩段的報銷比例分別達(dá)到60%、65%。由于大病保險醫(yī)療費用呈正三角形分布，報銷費用人群主要集中在20萬元以下，約占大病保險報銷總?cè)藬?shù)的98%以上。據(jù)初步測算，本次降低起付線、提高報銷比例，將增加醫(yī)?；鹬С?.4億元，約有67.5萬人在這次政策調(diào)整中受益。

貧困人口居民大病

報銷比例可達(dá)85%

值得注意的是，《通知》明確加大貧困人口保障力度。貧困人口居民大病保險起付線由6000元降低到5000元，分段報銷比例由四段改為了三段，每段報銷比例提高了10個百分點，最高報銷比例達(dá)到85%，取消了原50萬元的封頂線，貧困人口醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)將大大降低。

仇冰玉告訴記者，據(jù)測算，政策調(diào)整后，合規(guī)醫(yī)療花費40萬元的貧困患者，經(jīng)過基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助三重保障后，個人支付約1.16萬元，僅占總費用的2.9%。

《通知》明確，今年擬在全省統(tǒng)一部分門診慢性病病種，年前力爭實現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。仇冰玉介紹，將進(jìn)一步提高經(jīng)辦服務(wù)效能，2019年12月底前，實現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”，省內(nèi)和跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量達(dá)到1300家以上。

齊魯晚報·齊魯壹點記者 韓曉婉

[責(zé)任編輯：楊凡、彭芳]

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