齊魯網(wǎng)·閃電新聞1月3日訊 近日，山東省醫(yī)保局、省衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于重新公布駐濟(jì)省（部）屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種收費(fèi)有關(guān)問(wèn)題的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）。通知指出，按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包含患者住院期間發(fā)生的診斷、治療等全部費(fèi)用，即從患者入院，按病種治療管理流程接受規(guī)范診療，到最終達(dá)到臨床療效標(biāo)準(zhǔn)出院，整個(gè)過(guò)程中所發(fā)生的診斷、治療、手術(shù)、麻醉、護(hù)理、床位、藥品及醫(yī)用耗材等各項(xiàng)費(fèi)用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)按此標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，醫(yī)保和患者按規(guī)定付費(fèi)。《通知》明確了本次的具體病種和實(shí)施范圍。駐濟(jì)省（部）屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)本次實(shí)施按病種收費(fèi)的病種共105個(gè)，其中，西醫(yī)病種100個(gè)，中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種5個(gè)。

105個(gè)所列病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)按此標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，醫(yī)保和患者按規(guī)定付費(fèi)。按規(guī)定列入“除外內(nèi)容”的耗材，以及患者自愿選擇單人間、雙人間以及特需病房，其床位費(fèi)超出普通病房收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的部分可單獨(dú)收費(fèi)，不計(jì)入病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。此外，醫(yī)院不得另收其他費(fèi)用。

病種和實(shí)施范圍包括：駐濟(jì)省（部）屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)本次實(shí)施按病種收費(fèi)的病種共105個(gè)，其中，西醫(yī)病種100個(gè)，中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種5個(gè)。凡主診斷、主操作符合實(shí)施按病種收費(fèi)的患者，均應(yīng)納入按病種收費(fèi)范圍。

按病種收費(fèi)實(shí)行最高限價(jià)管理。105個(gè)所列病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以此為基準(zhǔn)下浮10％。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在規(guī)定價(jià)格的基礎(chǔ)上，下浮幅度不限。

各病種退出率嚴(yán)格控制在20%以?xún)?nèi)

通知指出，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的列入按病種收費(fèi)管理的病種費(fèi)用，醫(yī)保以本文件為參照依據(jù)，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商談判后，按政策規(guī)定支付。按病種收費(fèi)管理規(guī)定可另行收費(fèi)的醫(yī)用耗材費(fèi)用，屬于醫(yī)保支付范圍的，醫(yī)保按有關(guān)政策規(guī)定支付；或者由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商，一并打包納入病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)患者自愿選擇單人間、雙人間以及特需病房（另有規(guī)定的除外），其床位費(fèi)超出普通病房收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的部分，不計(jì)入病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由患者自行支付。各統(tǒng)籌地區(qū)按規(guī)定轉(zhuǎn)診到省屬公立醫(yī)院就診的參保人員，其醫(yī)保結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)由各統(tǒng)籌地區(qū)制定，同步實(shí)施。

因合并癥、并發(fā)癥或患者病情較重、體質(zhì)特殊等原因，導(dǎo)致實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用明顯偏離病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的病例，醫(yī)院可按規(guī)定程序退出按病種收費(fèi)，仍按原收費(fèi)方式結(jié)算，各病種退出率嚴(yán)格控制在20%以?xún)?nèi)。

醫(yī)院不得拒收患者、分解住院次數(shù)或無(wú)故縮短住院時(shí)間

實(shí)施按病種收費(fèi)的病種病例，除按本通知規(guī)定與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算病種費(fèi)用外，可不再向患者出具“費(fèi)用清單”，但仍應(yīng)按現(xiàn)行規(guī)定向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)傳送項(xiàng)目費(fèi)用清單等信息，具體傳送要求按醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定執(zhí)行。

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立按病種收費(fèi)申投訴責(zé)任制，暢通醫(yī)患溝通渠道。醫(yī)院不得拒收患者、分解住院次數(shù)或無(wú)故縮短住院時(shí)間。

閃電新聞?dòng)浾?高亞南  報(bào)道

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