原標題：改變生活方式是最有效最經濟干預手段

來源：人民政協報

原標題：改變生活方式是最有效最經濟干預手段

來源：人民政協報

“生活方式改善獲益優于治療，生活方式醫學可為疾病防治帶來事半功倍的效果。比如每天多走500步，后續心血管事件的發生風險降低11%；如采取合適的生活方式醫學措施，多達40%-60%的癌癥可以預防，糖尿病絕對風險可降低20%。”在近日舉行的2024年中國心臟大會開幕式上，全國政協委員、中國工程院院士、中國醫學科學院阜外醫院院長胡盛壽在會上表示。

不良生活方式是我國心血管疾病高發最主要原因

胡盛壽認為，過去30年我國衛生健康工作成就舉世矚目，醫療可及性和質量指數進步幅度位列中等收入國家首位。1990～2016年，國人期望壽命由67.0歲增至76.4歲，健康期望壽命由59.8歲增至67.9歲，且呈顯著上升趨勢。

不過他提示，我國心血管疾病發病率、致死率的“拐點”尚未到來，目前全國心血管病患者3.3億，每年約458萬人死于心血管病，心血管病患者住院人數和住院費用仍在快速持續增加。此外，人口老齡化加劇和危險因素流行，將進一步促使我國的心血管病負擔持續加重。如果考慮血壓、總膽固醇、糖尿病上升等因素，我國心血管病事件數將額外增加23%；2010～2030年心血管病事件數增加約2130萬，死亡增加約770萬。

“不良生活方式是威脅全球和我國居民健康的最主要原因。”胡盛壽表示，世衛組織數據顯示，在慢病致病因素中，生活方式占60%。目前我國高血壓患者2.45億，血脂異常患者2億，超重或肥胖人群2.4億，吸煙人群3億，糖尿病患者9000萬。“究其原因，就是目前我國居民不良生活方式流行。過去30年我國吸煙所致死亡顯著增加；80%的中國居民每日攝入鹽多于12.5克；過去20年，男女居民身體活動水平分別下降44%和36%；我國人群肥胖率逐年增加；血脂異常發病率逐年增加，但知曉率僅30%，控制率不足10%。”

生活方式醫學是疾病防治的核心和基石

“加強包括心血管疾病在內的慢性病的防控，必須改變生活方式。與此同時要積極發展生活方式醫學。”胡盛壽表示，改變生活方式是最有效最經濟的干預手段。國內外多項指南指出，生活方式醫學是疾病防治的核心和基石。比如，歐洲心臟病學會心血管病指南強調，預防動脈粥樣硬化性心血管疾病最重要的方法是在一生中堅持健康的生活方式。中國健康生活方式預防心血管代謝疾病指南指出，健康的生活方式是預防和管理心血管代謝疾病的基石。

胡盛壽解釋說，生活方式醫學是現代醫學模式“以疾病為中心”向“以健康為中心”、全生命周期關愛的良好體現。生活方式醫學有六個支柱，包括健康飲食、規律身體活動、戒煙限酒、壓力管理、睡眠管理、社會支持。

上醫治未病，生活方式醫學就是強調“治未病”。胡盛壽院士表示，生活方式醫學在西方發達國家已經興起20多年了，我國過去以疾病治療為中心，生活方式醫學作為一種醫學模式發展相對不足。但是，生活方式醫學與中國傳統文化“天人合一，健康長壽”的精髓要義一脈相承。《黃帝內經》中的“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”，與我們倡導的現代醫學模式和生活方式概念是一致的。

伴隨著國家實施健康優先發展戰略，我國生活方式醫學迎來快速發展階段。胡盛壽表示，我國開展生活方式醫學有著良好的基礎。一方面得益于“治未病”理念的普及，同時也和我國健康管理機構的快速發展有關。“據統計，目前全國31個省級行政區有健康管理（體檢）機構7570家，其中民營機構共1313家，占比17%。”

2020年9月，國家心血管病中心成立了首個健康生活方式醫學中心，標志著生活方式醫學在我國正式落地；2022年12月，華南首家“健康生活方式醫學中心”協議簽署，2023年6月在南方醫科大學深圳醫院正式開業；2023年2月，山東首家健康生活方式醫學中心成立。“這幾家健康生活方式醫學中心的成立是生活方式醫學概念在中國的發展標志性事件。”胡盛壽表示。

據了解，國家心血管病中心健康生活方式醫學中心成立至今，主要從四個方面進行了一些嘗試，包括健康教育、健康管理、社區實踐以及心臟康復。另外，2022年9月，國家心血管病中心還牽頭成立了生活方式醫學聯盟，目前已有122家單位加入，遍布全國20余個省及直轄市。

打造生活方式醫學研究的中國方案

雖然我國生活方式醫學在快速發展，但胡盛壽指出目前仍面臨“四大問題”：一是機制研究及循證研究有待強化，需要尋找科學原理、干預靶點，制定和規范指南、研發新技術和新產品，為個體化的飲食處方、運動處方等提供科學依據。二是收費難，醫保支付難納入，商業保險缺乏相關險種。三是專業人才不足。從事生活方式醫學的人員基本上都是過去的體檢中心、健康管理中心的人員，由健康生活方式倡導轉變到健康生活方式醫學還有很大的距離。生活方式醫學需要多學科復合型人才，即醫學、營養、運動、心理、睡眠、中醫學科交叉融合的人才。四是缺乏有效的推廣及普及措施，基層實踐能力弱。總之，提升基層生活方式醫學實踐能力是我國面臨的重大問題。

會上，胡盛壽發出了普及健康生活方式的行動倡議：一是大力推進“全國健康生活方式”運動。建議政府牽頭、多部門合作，社會各界、全民參與，在全社會形成風尚、文化；基于全國愛國衛生運動委員會成功經驗，在國家層面制定實施規劃方案，協調各部門制定制度。

二是推動公立醫院設立生活方式醫學科，傳遞“預防為主，健康生活”的理念，為全國健康生活方式運動提供支持。逐步形成公立醫院主導、社會民辦機構共同參與的我國健康生活方式醫學體系，確立公立醫院在“從以治病為中心向以健康為中心轉變”中，在技術研究、模式探索、人才培養的主導地位。臨床醫生應具備開具“生活方式處方”的能力。積累生活方式醫學的循證依據是公立醫院生活方式醫學中心的一個很重要的工作。我們要基于中國人群的數據，獲取科學、客觀的證據，制定國人的健康生活方式方案和指南，打造生活方式醫學研究的中國方案。

三是開設生活方式醫學專業，發展學科，培養人才，為專業人才的培養、基層人才的轉型提供基礎性支撐。在現代醫學中，生活方式醫學是相對有自然發展規律和專業特色的一門獨立學科，是跨學科的新興醫學學科，需要針對我國國情、民情展開更多的系統性研究。在醫學院校里設置這樣一個專業，無疑會為專業人才的培養、基層人才的轉型提供堅實支撐。

四是協同社會力量，促進生活方式醫學產業發展。國家正在做大健康產業這塊“大蛋糕”，預計到2025年全國健康產業及相關支撐產業的規模將突破30萬億元人民幣。當前，無論是推進生活方式醫學的全民普及和健康優先發展戰略，還是推動解決我國經濟結構的調整，生活方式醫學產業都是一個重要的話題和領域。

五是召開中國健康生活方式運動大會。召開中國健康生活方式運動大會的目的是：促進學科發展，促進產學研合作；表彰每年在健康生活方式中先進的個人、醫院、家庭、社區、工會等，弘揚健康生活方式的優秀案例，加以傳播。國家心血管病中心已經連續四年召開全國生活方式醫學大會，搭建起了專業與行業、學術與轉化、問題與解決方案的交流與合作平臺，探索適合中國人群的健康生活方式醫學，做了一些基礎性工作。

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