原標(biāo)題：成人預(yù)防接種 且行且規(guī)范

來源：健康報

原標(biāo)題：成人預(yù)防接種 且行且規(guī)范

來源：健康報

本報記者 肖薇

隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展，用于預(yù)防疾病的疫苗越來越豐富，公眾的疾病預(yù)防意識也在持續(xù)提高，預(yù)防接種目標(biāo)人群正逐步由兒童拓展到全人群。

近年來，為更好滿足公眾需求，一些地方開始探索建立成人預(yù)防接種服務(wù)體系，并取得了一定成效，但如何合理設(shè)置并規(guī)范管理成人預(yù)防接種門診，如何統(tǒng)籌兒童和成人預(yù)防接種服務(wù)體系的協(xié)調(diào)發(fā)展，如何構(gòu)建靈活多樣的服務(wù)模式等，仍是需在實踐中繼續(xù)探索的課題。

成人門診成效初顯

2023年，山東省成人疫苗接種量達(dá)1096萬劑次，而在2019年這一數(shù)據(jù)僅為480萬劑次。成人疫苗接種量逐年上升，年均增長率達(dá)22.93%，得益于該省近年來持續(xù)加強(qiáng)成人預(yù)防接種服務(wù)體系建設(shè)，成人預(yù)防接種門診更是功不可沒。

山東省疾控中心免疫預(yù)防管理所副所長張偉燕介紹，該省于2019年出臺成人預(yù)防接種門診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，2021年下發(fā)文件要求每個縣（市、區(qū)）至少建成一處成人預(yù)防接種門診。“截至目前，全省除建有2639處能同時提供兒童和成人疫苗接種的常規(guī)預(yù)防接種門診外，還建有覆蓋每個縣（市、區(qū)）的獨立成人預(yù)防接種門診298處，每萬人擁有成人預(yù)防接種門診0.29處。”張偉燕說。

“目前，山東省承擔(dān)成人預(yù)防接種工作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，90%以上為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主。”張偉燕介紹，也有部分滿足條件的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與成人預(yù)防接種工作，比如在青島市嶗山區(qū)，成人預(yù)防接種服務(wù)提供以民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主。

事實上，不僅僅是山東省，北京、江蘇、廣東、重慶、湖北等多個省份均已展開成人預(yù)防接種門診建設(shè)的探索，只是力度不同、進(jìn)度不一。2020年以來，北京市海淀區(qū)陸續(xù)建立了11個成人預(yù)防接種門診，成為北京市擁有成人預(yù)防接種門診最多的區(qū)；目前，海淀區(qū)成人預(yù)防接種門診除提供預(yù)防接種外，還開展科普宣傳教育、健康咨詢等服務(wù)，有效提升成人對疾病預(yù)防的認(rèn)知水平，提高成人接種疫苗的積極性。早在2015年，廣東省深圳市羅湖區(qū)翠竹街道社康中心就設(shè)立了全省首家成人預(yù)防接種門診，一站式滿足社區(qū)居民日常就醫(yī)、疫苗接種、健康教育等需求；截至2023年11月，該門診成人疫苗接種量已近60萬劑次。

摸索建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)

有研究表明，通過規(guī)范推動成人預(yù)防接種門診建設(shè)，不僅提高了成人預(yù)防接種效率，也確保了接種的安全性和有效性，更提升了公眾對疫苗的關(guān)注度，尤其是老年人對于流感疫苗、肺炎疫苗、帶狀皰疹疫苗等的認(rèn)知度、認(rèn)可度和接受度均有明顯提高。

隨著探索逐步深入，標(biāo)準(zhǔn)的確立也在跟進(jìn)。據(jù)記者梳理，北京、浙江、貴州、山東等地均制定了成人預(yù)防接種門診相關(guān)建設(shè)規(guī)范或標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)成人預(yù)防接種工作的健康發(fā)展。

“考慮到預(yù)防接種工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，無論是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在開展成人預(yù)防接種前，均要嚴(yán)格按照山東省成人預(yù)防接種門診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建設(shè)和驗收，在機(jī)構(gòu)資質(zhì)、人員資質(zhì)、設(shè)施設(shè)備配備、管理制度等方面達(dá)到《中華人民共和國疫苗管理法》相關(guān)要求和山東省成人預(yù)防接種門診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)后，才能提供成人預(yù)防接種服務(wù)。”張偉燕說。

據(jù)了解，江蘇、重慶等地也根據(jù)轄區(qū)預(yù)防接種單位管理實際，印發(fā)了包含成人預(yù)防接種單位在內(nèi)的非免疫規(guī)劃疫苗接種單位備案管理辦法。

結(jié)合國內(nèi)多地已經(jīng)發(fā)布的成人預(yù)防接種單位設(shè)置相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)性要求，中國健康促進(jìn)與教育協(xié)會組織國內(nèi)權(quán)威專家，醞釀并形成了《成人預(yù)防接種服務(wù)專家共識（2023年版）》（以下簡稱《共識》），為完善成人預(yù)防接種體系提供了參考。《共識》提出，成人預(yù)防接種單位在人員配置、功能區(qū)域設(shè)置、辦公設(shè)備、冷鏈設(shè)備、信息化設(shè)備、宣教設(shè)備、場所公示，以及接種、體檢和急救器材等方面應(yīng)符合《預(yù)防接種工作規(guī)范（2023年版）》相關(guān)規(guī)定，接種流程與常規(guī)預(yù)防接種單位一致。

考慮到成人預(yù)防接種在時間上存在不確定性，《共識》特別強(qiáng)調(diào)了成人預(yù)防接種門診加強(qiáng)預(yù)約管理平臺建設(shè)的必要性。通過搭建預(yù)約管理平臺，既能針對短缺疫苗為公眾提供更多公平預(yù)約的機(jī)會，也能將平臺作為宣傳陣地，更高效地開展預(yù)防接種相關(guān)科普宣傳。

疫苗處方同時“試水”

建設(shè)完善成人預(yù)防接種服務(wù)體系，除了單獨設(shè)立成人預(yù)防接種門診，一些新的模式也在“試水”，例如鼓勵在綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展成人預(yù)防接種，積極探索臨床醫(yī)生開具疫苗處方等，為推進(jìn)成人預(yù)防接種服務(wù)增添助力。

在這方面，山東省已經(jīng)有所探索。據(jù)張偉燕介紹，今年，山東省疾控局、省衛(wèi)生健康委聯(lián)合下發(fā)了《山東省成人預(yù)防接種健康處方試點工作方案》，在每個縣（市、區(qū)）選擇5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展成人預(yù)防接種健康處方試點工作，以期通過在試點地區(qū)建立成人預(yù)防接種健康處方工作協(xié)調(diào)機(jī)制，開展臨床醫(yī)生預(yù)防接種知識培訓(xùn)，開發(fā)試點醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)中的成人預(yù)防接種健康處方功能模塊，推進(jìn)成人預(yù)防接種健康處方的開具和使用。此外，山東省鼓勵具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置成人預(yù)防接種點，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的婦科、保健科、慢病科、呼吸科、皮膚科等重點科室形成聯(lián)動，提高成人預(yù)防接種的便捷性。

今年5月，重慶市南岸區(qū)也部署開展成人疫苗處方試點工作。據(jù)南岸區(qū)疾控中心免疫規(guī)劃科科長朱玲介紹，成人疫苗處方試點與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相結(jié)合，以流感疫苗、23價肺炎疫苗、帶狀皰疹疫苗3種成人疫苗為主，由臨床（或全科）醫(yī)生為符合條件的診療服務(wù)對象開具疫苗處方，并設(shè)立成人預(yù)防接種室，同時借鑒兒童預(yù)防接種本設(shè)計了成人預(yù)防接種本，讓接種信息一目了然。

結(jié)合現(xiàn)有的探索實踐，專家認(rèn)為，目前我國成人預(yù)防接種工作的推廣仍面臨諸多挑戰(zhàn)，包括公眾對成人疫苗認(rèn)知不充分，缺乏科學(xué)、綜合的免疫策略和指南，支付與籌資機(jī)制仍需創(chuàng)新等，未來在持續(xù)完善現(xiàn)有成人預(yù)防接種服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、提高成人預(yù)防接種服務(wù)可及性和便捷性的基礎(chǔ)上，需對拓寬成人疫苗籌資渠道、出臺成人預(yù)防接種相關(guān)政策文件、制定成人免疫策略和推薦使用意見、加大成人疫苗科普宣傳等方面予以重點關(guān)注，提升全生命周期預(yù)防接種服務(wù)質(zhì)量。

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