原標(biāo)題：兒科診療服務(wù) 離家更近一點

來源：健康報

原標(biāo)題：兒科診療服務(wù) 離家更近一點

來源：健康報

開欄語

在“家門口”便捷地接受專業(yè)性、持續(xù)性專科診療服務(wù)，免去前往大醫(yī)院掛號、排隊的奔波、等候之苦，一直是廣大城鄉(xiāng)居民，特別是患有常見慢性病、多發(fā)病等需要長期專科管理患者的心頭期盼。加強(qiáng)基層專科診療服務(wù)能力建設(shè)，全面提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和綜合競爭力，吸引更多患者選擇在基層首診，使醫(yī)療資源得到更科學(xué)、高效的配置，有助于加快構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療模式。在國家衛(wèi)生健康委組織開展的“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”等相關(guān)活動中，提升基層中醫(yī)藥、康復(fù)等專科診療服務(wù)能力，補(bǔ)齊醫(yī)療應(yīng)急、傳染病應(yīng)對及兒科等服務(wù)短板，一直是政策倡導(dǎo)和推進(jìn)的重要方向。

自今日起，本版將陸續(xù)刊發(fā)“基層專科服務(wù)能力建設(shè)觀察”系列稿件，分別從兒科、康復(fù)科、中醫(yī)科等專科角度切入，梳理分析各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升專科診療服務(wù)能力所開展的有益實踐，以期總結(jié)分享可借鑒的行業(yè)經(jīng)驗。

□ 本報記者 魏李培

目前，全國各地均已進(jìn)入冬季呼吸道疾病高發(fā)期。采訪中，多地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的一線醫(yī)務(wù)人員表示，與往年一樣，近期因患呼吸道疾病就診的兒童數(shù)量呈上升趨勢，但總體就診壓力并不甚于往年，診療工作平穩(wěn)有序。

不久前，國家衛(wèi)生健康委圍繞“提升基層能力增進(jìn)群眾健康服務(wù)獲得感”這一主題召開新聞發(fā)布會，國家衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康司司長傅衛(wèi)介紹，目前，全國有80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以提供兒科服務(wù)。國家衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康司相關(guān)處室負(fù)責(zé)人介紹，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，全國提供兒科服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)量有2.92萬個、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有8191個，分別占總數(shù)的86.7%、83.9%；其中，單獨設(shè)立兒科門診并由兒科醫(yī)師接診的機(jī)構(gòu)數(shù)量分別達(dá)8148個、3326個。

有效應(yīng)對兒童秋冬季呼吸道疾病高發(fā)，是基層能力提升的重要體現(xiàn)。近年來，全國各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極行動，將兒科作為重點科室，在加強(qiáng)兒科診療能力建設(shè)、提升服務(wù)水平方面展開諸多有益實踐。

基層兒科服務(wù)

覆蓋面日益擴(kuò)大

近期，上海市浦東新區(qū)上鋼社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任杜兆輝一直關(guān)注著中心兒科門診診療情況的變化。“這幾個月，兒科呼吸道疾病比去年同期要少，而且以常見疾病為主，混合感染的情況不多。11月，中心兒科門診共診療呼吸道疾病77人次，去年同期為238人次。”杜兆輝介紹，該中心兒科門診建立于2019年11月，開展兒童呼吸道感染、過敏性鼻炎等常見病、多發(fā)病的防治工作，可以開展常見呼吸道病毒檢測、生化、免疫、心電圖、B超等檢查項目及小兒霧化吸入治療。

采訪中，北京市、浙江省杭州市、四川省成都市多家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人都與杜兆輝有著類似的感受。除了發(fā)病形勢較為緩和，服務(wù)能力的提升，也是基層兒科應(yīng)對呼吸道疾病高發(fā)越來越從容的原因之一。

四川省成都市雙流區(qū)西航港社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任張智介紹，為應(yīng)對秋冬季區(qū)域兒童就醫(yī)高峰，該中心兒科開設(shè)24小時門診、延時門診（至22時）、兒童發(fā)熱門診各1間，同時在現(xiàn)有的45張兒科病床的基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌全院可開放病床，以滿足轄區(qū)患兒住院需求。

連日來，北京市朝陽區(qū)崔各莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒科門診業(yè)務(wù)繁忙。8歲的迪迪高燒，體溫超過39℃，媽媽帶他前來就診。接診的兒科醫(yī)生李素芳仔細(xì)為孩子檢查身體，認(rèn)真詢問病情；檢查結(jié)果提示孩子感染了甲型流感，李素芳又給孩子開具了相關(guān)藥物，并詳細(xì)地說明了藥品使用劑量和方法。

崔各莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是北京市兒科年就診量較大的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之一，截至目前，今年的兒科診療量已達(dá)1.1萬余人次。“在‘一中心兩址’的發(fā)展模式下，和平院區(qū)一直開展兒科診療服務(wù)，已實現(xiàn)兒科無假日門診；瑞平院區(qū)自今年3月11日開診以來，兒科周一到周五不停診。”該中心副主任張曉慧介紹，中心通過開展兒科專業(yè)人員培訓(xùn)、加強(qiáng)兒科藥品儲備、強(qiáng)化應(yīng)急保障等一系列舉措，不斷提高基層兒科服務(wù)質(zhì)量，更好地為兒童患者提供醫(yī)療保障。

北京市衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康處處長經(jīng)通介紹，截至目前，該市共有352家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可提供兒科診療服務(wù)，其中單獨開設(shè)兒科的有201家。今年11月，北京市衛(wèi)生健康委指導(dǎo)各區(qū)對轄區(qū)內(nèi)提供兒科診療服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行信息公示。“‘北京12345服務(wù)導(dǎo)圖’平臺還對開展兒科服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的地址、服務(wù)時間、服務(wù)項目等進(jìn)行線上標(biāo)注，居民通過電子地圖很方便就能找到。”經(jīng)通說。

2019年至2023年期間，上海市提供兒童常見病、多發(fā)病診療服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從125家增加到246家，基本實現(xiàn)基層兒科診療服務(wù)全覆蓋。上海市衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康處處長楊超介紹，該市已將提供兒科診療服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心名稱、診療時段、聯(lián)系方式在相關(guān)平臺進(jìn)行公示，方便群眾就近就醫(yī)和咨詢。

多維度多路徑

努力提升服務(wù)質(zhì)量

目前，推動基層兒科建設(shè)更好、更快發(fā)展，仍面臨著人才緊缺、專業(yè)技術(shù)水平有限等較為突出的瓶頸。面對這樣的現(xiàn)實情況，不少基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極借力醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設(shè)，有效提升兒科服務(wù)能力。

近日，家住上海市嘉定區(qū)的魏女士帶著3歲的孩子到嘉定工業(yè)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)，接診醫(yī)生是來自醫(yī)聯(lián)體上級醫(yī)院上海市瑞金醫(yī)院南翔分院的兒科副主任醫(yī)師張愛華。“寶寶應(yīng)該是換季引發(fā)的過敏性咳嗽。”專家給出相應(yīng)診療方案后，魏女士激動地說，“真是在‘家門口’就能接受專家專業(yè)、細(xì)致的診療，心里很踏實”。該中心負(fù)責(zé)人介紹，在邀請上級醫(yī)院專家坐診的同時，中心還通過外送學(xué)習(xí)、跟診等途徑培養(yǎng)了8名兒科醫(yī)生，為加快兒科建設(shè)儲備人才。

楊超介紹，上海市近年來持續(xù)推進(jìn)社區(qū)全科醫(yī)生兒科診療能力培訓(xùn)，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心緊緊依托“東西南北中”五大兒科醫(yī)聯(lián)體，緊密對接本市兒童專科醫(yī)院和優(yōu)勢醫(yī)院、區(qū)域性醫(yī)療中心等，持續(xù)提升基層兒科診療服務(wù)能力，通過引入兒科醫(yī)生、開展全科醫(yī)生專項培訓(xùn)、上級醫(yī)院兒科專家下沉社區(qū)執(zhí)業(yè)等多種方式，確保基層兒科診療服務(wù)質(zhì)量。

近年來，山東省高度重視基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兒科門診建設(shè)，確保兒童常見病、多發(fā)病在基層診療，群眾醫(yī)療需求得到滿足。基層兒科服務(wù)能力提升，體現(xiàn)在服務(wù)覆蓋面的擴(kuò)大上，也體現(xiàn)在服務(wù)內(nèi)容的擴(kuò)容上。山東省衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康處處長王南南介紹，該省已有1916個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展兒科診療服務(wù)，其中，1888個機(jī)構(gòu)可提供兒童血常規(guī)檢測，734個機(jī)構(gòu)可提供呼吸道病毒檢測，1763個機(jī)構(gòu)能夠開展兒童霧化治療，1256家機(jī)構(gòu)可提供中醫(yī)小兒推拿服務(wù)。

濟(jì)南市市中區(qū)舜玉路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是山東省較早全面開展兒科特色診療服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之一。該中心主任李傳松介紹，中心有4名兒科醫(yī)師，其中主任醫(yī)師1名、副主任醫(yī)師2名。中心依托承辦單位——濟(jì)南市婦幼保健院優(yōu)質(zhì)的兒科診療資源，為轄區(qū)內(nèi)兒童提供高質(zhì)量的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、營養(yǎng)障礙性疾病等兒科常見病、多發(fā)病診療服務(wù)；對于急危重癥患兒，可通過綠色通道及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。“2023年，中心兒科診療量超過2.4萬人次，完成與上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診110余人次。”李傳松說。

據(jù)了解，北京市為應(yīng)對冬春季呼吸道傳染性疾病高發(fā)的現(xiàn)實情況，市衛(wèi)生健康委組織市級兒科質(zhì)控中心和藥學(xué)專家，制定了兒童專科醫(yī)院兒科呼吸系統(tǒng)常用藥品清單，指導(dǎo)基層做好兒科藥品儲備，切實促進(jìn)服務(wù)的銜接和連續(xù)性。如，海淀區(qū)學(xué)院路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開通兒科用藥綠色通道，實現(xiàn)與醫(yī)聯(lián)體單位北京大學(xué)第三醫(yī)院兒童常用藥品的銜接。北京市部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心依托兒科醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，基本實現(xiàn)了藥品與上級醫(yī)院有效對接，同時通過開設(shè)相關(guān)抗體檢測項目，確保大醫(yī)院能看的常見病，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也能得到有效診療。

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