原標題：東營：瞄準“三高兩重”實施健康管理

來源：健康報

原標題：東營：瞄準“三高兩重”實施健康管理

來源：健康報

東營市衛生健康委 徐增光 張巖 王娜

東營市是山東省的基層衛生健康綜合試驗區建設試點市。近年來，東營市依托緊密型縣域醫共體建設，構建整合型縣域健康管理服務體系，并將發病率較高、可防可治、通過健康管理可顯著改善預后效果及生活質量的病種納入“三高兩重”規范管理。

醫防融合助推健康管理

“三高”即高血壓、糖尿病、高血脂控制不穩定合并并發癥。“兩重”即10種重大疾病（高血壓控制不滿意、糖尿病控制不滿意、血脂異常控制不滿意、惡性腫瘤、出血性腦卒中、缺血性腦卒中、腎病綜合征、肺源性心臟病、慢性阻塞性肺病、進展性慢性肝病）人群和重點貧病交加。目前，東營市共建成“三高”中心6個、“三高”基地56個（其中三星級“三高兩重”基地38個）、“三高”之家714個、慢阻肺門診58個、體重管理中心26個，合力為“三高兩重”人群提供主動、連續的一體化診療服務。全市共管理高血壓患者19.57萬人、糖尿病患者7.96萬人、血脂異常患者6.10萬人、惡性腫瘤患者2088人、出血性腦卒中患者5442人、缺血性腦卒中患者7720人、腎病綜合征患者305人、肺源性心臟病患者385人、慢性阻塞性肺病患者934人、進展性慢性肝病患者6637人。

創新手段賦能健康管理

東營市積極探索自我健康管理新模式，將“健康信用中心”作為“三高兩重”管理的有力抓手。“三高兩重”人群通過參與健康活動獲取健康積分，使用健康積分可在線兌換健康用品或健康服務；線下由簽約家庭醫生“一對一”指導血壓、血糖等自主監測，解讀健康數據，實現“三高兩重”人群個體健康數據可查看、可追蹤、可評價，及時發現“三高兩重”人群健康問題，助力疾病早發現、早診斷、早治療。提供“三高兩重”人群健康管理服務的醫務人員也可獲取回饋積分，作為醫務人員績效考核的依據，激勵醫務人員提供優質高效的健康服務，搭建起居民、醫務人員雙向閉環激勵機制。參與積分活動的居民累計達到535萬人次，覆蓋四分之一以上轄區居民。

東營市上線“DeepSeek﹢個人健康檔案”創新性應用，將人工智能與全民健康信息平臺、醫院HIS信息系統、基本公共衛生系統融合，通過整合“三高兩重”人群個人健康檔案的多維度信息，系統可自動識別異常指標，并為“三高兩重”人群生成詳細、專業的解讀報告，指導“三高兩重”人群開展自我健康管理。

全市基層醫療衛生機構共建成運動健康醫防融合中心26個,探索以運動調理慢性病的“體衛融合”路徑。運動健康醫防融合中心設有慢病調理康復區，檢測“三高兩重”人群身體狀態，評估后開具針對性一人一方，讓“三高兩重”人群通過非藥物療法調理慢性病。全市運動健康醫防融合中心累計完成國民體質監測7000余人次，均免費提供運動健身指導服務。

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