流感來襲兒科醫(yī)生最怕家長鬧事不吃喝也接診不完_大陸_國內新聞_新聞

流感來襲，兒科醫(yī)生吃午飯不超過十分鐘

兒科醫(yī)生晁爽急步走進門診病房，一放下東西，立馬給來訪的記者遞來口罩，“趕緊戴上，這兒全是病毒。”

全天門診加夜班，她已經(jīng)連續(xù)工作一天一夜了。

對晁爽和她的同行來說，今冬格外難熬。北京流感肆虐，她所在的清華長庚醫(yī)院5位兒科醫(yī)生全數(shù)上陣，這里頭還有兩位孕婦。兒科在超負荷運轉。

某種程度上，晁爽和同事們是在一個“循環(huán)”中戰(zhàn)斗——緊缺的兒科醫(yī)生越勞累，流失越嚴重，留下的人就更累。

2017年由中華醫(yī)學會兒科學分會等機構發(fā)布的《中國兒科資源現(xiàn)狀白皮書（基礎數(shù)據(jù)）》（下稱“白皮書”）顯示，最近3年，中國兒科醫(yī)師流失人數(shù)為14310人，占比10.7%。當前中國兒科醫(yī)生總數(shù)約10萬人，卻要服務2.6億0-14歲兒童，平均每2000名兒童才能擁有1名兒科醫(yī)生。

患兒太多，兒科醫(yī)生太少。

“不吃不喝也看不完了。”晁爽說。

晁爽39歲，做兒科醫(yī)生16年了。她說，“實在招不到人，現(xiàn)在的醫(yī)學生，我說什么他們都不愿意來了。”

天通苑的清華長庚醫(yī)院兒科。本文圖片均為澎湃新聞記者齊思蕾鄭朝淵圖

天天都這樣，家長叫孩子哭

1月19日早上6點，天通苑的清華長庚醫(yī)院已經(jīng)燈火通明。

晁爽18日全天門診，當天晚上還繼續(xù)值夜班，只休息了幾個小時。但她依舊7點出門，8點查房——帶著患兒的家屬已經(jīng)等在門口。

8點半開始叫號。因為分時預約，門外隊不算長，但家長等得心焦，不時進門詢問。

小男孩3歲，聽診器一塞過來，哇的哭了。

兒科的哭聲總是連鎖反應，一個孩子哭了，隔壁立馬有更高分貝的回應。

清華長庚醫(yī)院成立不到4年，規(guī)模和歷史比不得北京兒童醫(yī)院、首都兒研所。但清華長庚醫(yī)院是天通苑的首家三級醫(yī)院。

天通苑有常住人口40萬，流動人口30萬。這樣的基數(shù)，足以讓清華長庚的兒科常年人滿為患。

這個冬天，晁爽和同事們每個月的門診量是3000到5000人次。這意味著每逢出診日，她至少要聽80次來自小患者的洶涌、委屈而無助的哭聲。

兒科又稱“啞科”，孩子不會描述自己的癥狀，醫(yī)生主要和家屬溝通。但現(xiàn)在的孩子是所有家庭的心頭肉，父母上陣還不夠，有時候陪著的大人有5、6個。

“孩子好說，大聲鼓勵、連哄帶騙，怎么都能看完。”

真正讓晁爽頭疼的是家長。

晁爽在工作中。

“你看病是繡花呢”

一個家長摔了晁爽診室的門。

他的孩子得了流感，還檢查出貧血、低血糖，得多吃肉。孩子不聽勸，家長急了，指責晁爽：“你多說兩句不行嗎，嚇嚇他！”說完帶著孩子摔門走了。

晁爽的診室光線明亮，墻上的卡通咧嘴大笑。但這對緩解診室的氣氛似乎毫無幫助。孩子在哭，家長焦躁，醫(yī)生忙碌。

兒科門診成了事實上的流水線，里面的一切都如同編好的程序，醫(yī)生們都是顧不得抬頭的工人。

過敏史、服藥史、既往病史、病歷，醫(yī)生語速飛快，上聽診器、看喉部、查扁桃體、測流感，建議服藥、霧化。

大三甲醫(yī)院的兒科快手，有平均3分鐘看完一個病人的紀錄。晁爽對自己的要求是5到6分鐘。

但就算按照這樣的速度，晁爽和同事們入冬以來，每周的工作時間都超過80小時。

但6分鐘還是慢了，孩子看不完。

快與慢的平衡太難掌握了。看得太快，眼前的家長不滿，看得太慢，排隊的家長不滿。

“怎么這么慢，看病當繡花呢？”晁爽回想起家長們那些抱怨的話語。

有家長掀過診室的桌子，更激動的一次，動手打了她帶的住院醫(yī)師。

晁爽的遭遇不是孤例，兒科是醫(yī)患糾紛中的重災區(qū)。

兒科醫(yī)生裴洪崗是有90多萬微博粉絲的大V，他在微博自嘲：“等我有錢了，要配一個保鏢防醫(yī)鬧，配個秘書寫病歷，再配個律師審病歷。”

晁爽在寫病歷。

“你真的想做兒科醫(yī)生嗎”

下午1點多，上午門診剛結束。病房打來電話，一對新生的龍鳳胎要搶救，人手不夠，作為兒科副主任，晁爽必須趕過去。

40分鐘后，搶救結束，午飯吃不著了，下午的門診已經(jīng)耽誤了十來分鐘。

跟診護士陳優(yōu)方經(jīng)驗豐富，把飯團和酸奶遞給晁爽，“給你2分鐘。”

晁爽測算過，如果醫(yī)院兼顧門診、急診、夜診和病房，兒科得有24個人，也就是說，現(xiàn)在僅有5個主治以上級別醫(yī)師和3個住院醫(yī)師的兒科，人手要增2倍以上，才可能輪轉得開。

16年前，晁爽決定做兒科醫(yī)生的時候，帶教醫(yī)生讓她慎重考慮。

“小孩沒醫(yī)保（2010年開始，北京學生、兒童門診被納入醫(yī)保報銷），給小孩看病特別窮，小孩還天天哭，不會配合你，家長還跟你打架，你真的想做兒科醫(yī)生嗎？”

但晁爽的家人沒反對，她也喜歡孩子，一心一意地來了。

但對于現(xiàn)在的醫(yī)學生，“說什么都沒用”，晁爽基本招不著人。

據(jù)國家衛(wèi)計委統(tǒng)計，目前全國共有兒童醫(yī)院99所，設置兒科的醫(yī)療機構共有35950個。醫(yī)療機構兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)約為11.8萬人，每千名0-14歲兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)為0.53人，低于世界主要發(fā)達國家。

“醫(yī)學生的眼睛都是雪亮的，在醫(yī)院輪轉一圈就知道了。”晁爽回想自己帶過的醫(yī)學生們，帶教期間，都喜歡兒科，但一結束，都再也不回來了。

國家衛(wèi)計委2016年數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)療機構兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師日均承擔的門診人次數(shù)是醫(yī)療機構其他執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師工作量的2.4倍；年均承擔的出院人次數(shù)近200人次，是其他執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的2.6倍。

此外，在職的兒科醫(yī)生正大量出走。

2017年5月，《中國兒科資源現(xiàn)狀白皮書（基礎數(shù)據(jù)）》發(fā)布，統(tǒng)計顯示，最近3年，中國兒科醫(yī)師流失人數(shù)為14310人，占比10.7%。其中，35歲以下醫(yī)師流失率為14.6%，占所有年齡段醫(yī)師流失的55%。

兒科用藥量小、納入醫(yī)保項目有限，兒科在醫(yī)院內的支出消耗大、經(jīng)濟效益差，也很難有創(chuàng)收，兒科醫(yī)生排名靠前的工作量和居于末位的收入，讓醫(yī)學生和在職兒科醫(yī)生“用腳投票”。

“真的全靠家人理解”

醫(yī)生間有一個常開的玩笑：“孩子以后要做大夫，是打斷腿還是打斷胳膊，還是直接換大腦？”

為什么還要堅持？

“我們科室的同事都是冒著理想主義泡泡的人”，而如果孩子想做醫(yī)生，“我能接受”。一天的門診結束，晁爽輕輕一笑，起身去查房。

下午6點，趁晁爽下班，宮欣打電話向妻子邀功。兒子小灰灰6歲了，剛剛拿了3個100分，張口向媽媽要一套人文地理書。

“科目的成績老師一早就發(fā)給我，現(xiàn)在才回，太失禮了。”門診結束，家長們帶著孩子逐漸離開，晁爽終于有機會拿出手機，查看兒子的期末考試成績。這是晁爽忙碌30多個小時后難得的輕松時刻。

兒子大名叫宮晁拓海，取名字是有講究的，她喜歡周杰倫，心心念念的是他演過的“藤原拓海”。

但也只在取名的時候講究了一下。

“野草。”別人家的孩子輪番看一整天，談到自家的兒子時，晁爽只能用這個詞形容。