擁有自己的私人醫(yī)生、身體不舒服能及時(shí)咨詢、醫(yī)護(hù)人員上門(mén)診斷治療……如今這種貼心的“私人訂制”服務(wù)，已來(lái)到島城市民身邊。目前，李滄區(qū)已有20名全科醫(yī)生成為了家庭醫(yī)生，組建了6個(gè)簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為3萬(wàn)多名社區(qū)居民提供服務(wù)。

把醫(yī)生診斷前移到居民家里

16日7時(shí)許，家庭醫(yī)生謝一新從她工作的李滄區(qū)佳家康虎山花苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站拿起醫(yī)療檢測(cè)設(shè)備和藥品，匆匆趕往她簽約的虎山花苑小區(qū)蔡敦浩家。清晨蔡先生突然出現(xiàn)頭暈加重，不敢活動(dòng)也不敢睜眼，他的家屬第一時(shí)間給謝一新打了電話。

“高壓164，低壓108。蔡大爺您不用擔(dān)心，我給您先服上降壓藥，靜臥一會(huì)就好了。為了保險(xiǎn)起見(jiàn)，我再給您做一下檢查”謝一新一邊給準(zhǔn)備降壓藥，一邊安撫著蔡先生的緊張情緒。

蔡先生今年82歲，患有高血壓。以往每周都要去大醫(yī)院排隊(duì)、掛號(hào)、做大量的檢測(cè)才能開(kāi)藥，一次就要大半天的時(shí)間?！耙郧翱床♂t(yī)生都不固定，每次去醫(yī)院還要重復(fù)做一些檢查。

“去年8月，我簽了家庭醫(yī)生，就由謝一新大夫定期給我看病了，她非常了解我的病情和用藥情況，還定期上門(mén)檢查診斷。遇到突發(fā)情況我還可以直接給謝大夫打電話，太方便了！”

“我建議您去咱的醫(yī)聯(lián)體三甲醫(yī)院最終確診一下，你這個(gè)很有可能是原發(fā)性高血壓。”謝一新叮囑。幾天后，謝一新詢問(wèn)得知，老人確診為原發(fā)性高血壓三級(jí)，已在醫(yī)院治療，現(xiàn)已出院。

記者了解到，佳家康虎山花苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站目前共有3位全科醫(yī)生，按照片區(qū)開(kāi)展簽約服務(wù)，讓轄區(qū)患者都能擁有自己的家庭醫(yī)生目前，該站已針對(duì)轄區(qū)內(nèi)6000多名慢性病人等重點(diǎn)人群進(jìn)行了簽約服務(wù)。對(duì)于簽約居民，家庭醫(yī)生需要不定時(shí)的上門(mén)面對(duì)面開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)，針對(duì)病情嚴(yán)重的患者進(jìn)行兩周一次的隨訪?！半S訪多年，這些患者就像自己的親人，我心里就像有本賬，誰(shuí)哪兒不舒服，誰(shuí)需要多關(guān)注，都是一清二楚的?！敝x一新說(shuō)。不僅是謝一新，每一位家庭醫(yī)生對(duì)他們簽約服務(wù)人員的個(gè)體情況，都非常清楚。

服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化，助推家庭醫(yī)生模式落地

社區(qū)居民可自愿地與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行簽約，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)具體負(fù)責(zé)居民的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理，并提供精準(zhǔn)到人的穩(wěn)固的契約式服務(wù)。

青島佳家康醫(yī)療集團(tuán)旗下21家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中有7家分布在李滄轄區(qū)。青島佳家康醫(yī)療集團(tuán)董事長(zhǎng)李曉玲介紹，試點(diǎn)初期，由于居民長(zhǎng)期以來(lái)的就醫(yī)習(xí)慣、各方利益等因素，患者不信任基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，家庭醫(yī)生積極性不高，社區(qū)居民也大多處于觀望狀態(tài)。為此集團(tuán)專門(mén)組成了由主要負(fù)責(zé)人掛帥、“全科醫(yī)生+公共衛(wèi)生人員+護(hù)士+醫(yī)助”的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，并先后赴北京、上海、天津考察學(xué)習(xí)先進(jìn)的家庭醫(yī)生服務(wù)模式和經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)結(jié)合居民就診排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)、看病難、缺乏有效的健康管理等主要問(wèn)題，制定了由政策宣傳、簽約登記、就診流程、健康管理等9個(gè)板塊組成的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化體系和詳細(xì)的推進(jìn)時(shí)間表。集團(tuán)內(nèi)部還成立了監(jiān)督委員會(huì)，保障服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)落地的準(zhǔn)確性和時(shí)效性，使家庭醫(yī)生簽約服務(wù)盡早惠及更多居民。

簽約服務(wù)試點(diǎn)一年來(lái)，佳家康醫(yī)療集團(tuán)旗下的7家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)已有20名全科醫(yī)生成為家庭醫(yī)生，組建了6個(gè)簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為3萬(wàn)多名社區(qū)居民提供了服務(wù)。在2016年底進(jìn)行的一次居民調(diào)查中，居民的滿意度達(dá)到了96%，較上一年度提高了七個(gè)百分點(diǎn)。

就醫(yī)不再盲目，打通分級(jí)診療“最后一公里”

“推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的關(guān)鍵?！崩顪鎱^(qū)衛(wèi)計(jì)局副局長(zhǎng)黃磊指出。一方面，伴隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變與老齡化趨勢(shì)，慢性病等重點(diǎn)人群呈現(xiàn)明顯的格局，患者對(duì)連續(xù)性、綜合性和個(gè)性化的社區(qū)干預(yù)服務(wù)需要越來(lái)越多；另一方面，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展更專業(yè)化、精細(xì)化，在現(xiàn)實(shí)中很多患者很難準(zhǔn)確找到相契合的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)，就會(huì)出現(xiàn)諸多病急亂投醫(yī)的現(xiàn)象。

“大力推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，是李滄區(qū)政府為群眾提供基本醫(yī)療和衛(wèi)生服務(wù)的有效形式，能夠推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源不斷流向轄區(qū)內(nèi)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，提升基層的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量?！秉S磊說(shuō)。

李滄區(qū)自啟動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作以來(lái)，經(jīng)過(guò)一年的探索和實(shí)踐，已取得了初步的成效。一是豐富簽約服務(wù)內(nèi)涵。整合了以個(gè)人健康檔案為核心的部分個(gè)性化公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，增加了健康體檢、健康評(píng)估、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)、健康資訊、康復(fù)指導(dǎo)及藥品延方等服務(wù)內(nèi)容。二是從“重?cái)?shù)字”到“重實(shí)效”。通過(guò)開(kāi)展家庭醫(yī)生式服務(wù)工作，李滄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目責(zé)任落實(shí)到團(tuán)隊(duì)，落實(shí)到個(gè)人，扎實(shí)開(kāi)展社區(qū)巡診、免費(fèi)查體、慢病管理等公共衛(wèi)生項(xiàng)目，及時(shí)更新健康檔案各項(xiàng)數(shù)據(jù)，初步實(shí)現(xiàn)了對(duì)簽約居民健康全程管理。三是從“有病進(jìn)醫(yī)院”到“小病進(jìn)社區(qū)”。家庭醫(yī)生式服務(wù)的利用率和滿意率提升，夯實(shí)了“小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”的分級(jí)醫(yī)療基礎(chǔ)，自開(kāi)展家醫(yī)簽約服務(wù)工作以來(lái)，李滄區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診量為108萬(wàn)人次，向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)入795 人次，上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)546人次。

據(jù)悉，李滄區(qū)自開(kāi)展家醫(yī)簽約服務(wù)工作以來(lái)已簽約3萬(wàn)余人，優(yōu)先覆蓋社區(qū)老年人、孕產(chǎn)婦、慢性病患者等重點(diǎn)人群，在島城各區(qū)市處于領(lǐng)先水平。目前已減免一般診療費(fèi)100余萬(wàn)元；提供長(zhǎng)處方 30230 人次；預(yù)約轉(zhuǎn)診351人次，其中預(yù)約住院214人次；免費(fèi)上門(mén)服務(wù) 25733人次；健康指導(dǎo)及健康評(píng)估69016人次；協(xié)助辦理門(mén)診大病3457人；利用微醫(yī)系統(tǒng)為264 名患者提供遠(yuǎn)程視頻診療服務(wù)。

大力推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約，正在成為李滄區(qū)打通分級(jí)診療“最后一公里”的重要推動(dòng)力。

[責(zé)任編輯：楊凡、劉向陽(yáng)]

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