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參保人員如何申報慢性病保險?需要提供什么材料?

來源:YMG

作者:

2018-04-12 07:47:04

咨詢:我父母是萊山區農業戶口,參加的新農合,我母親有冠心病,有醫院病歷,想去鑒定慢性病。請問需要去哪里開證明?需要提供什么材料?

答復:我市參保人員患有慢性病,符合慢性病申報標準,由就醫定點醫院副主任醫師以上專業人員填寫《煙臺市城鎮職工基本醫療保險門診統籌病種認定申請表》(下簡稱《認定申請表》),并加蓋醫保辦印章。參保職工或家屬攜帶相關材料到參保地醫保經辦機構提出申請。需提供的材料包括:1、本人的身份證或社保卡。2、《認定申請表》。3、本人近半年的住院病例有效復印件。4、各類診斷依據(如:檢驗檢查報告等)5、兩張近期一寸彩色照片。您可參照上述申請流程至萊山區社保中心辦理慢性病申報手續。

咨詢:我是退休公務員,在職期間因公受傷,鑒定為六級傷殘,吃藥都是實報實銷,想問一下,現在退休了是否依舊享有受傷部位用藥實報實銷的政策?可否有相關文件?

答復:我市公務員自2015年1月1日起納入工傷保險統籌管理,《關于煙臺市機關和參照公務員法管理的事業單位及其工作人員參加工傷保險有關問題的通知》(煙人社發[2014]41號)第十條規定,本通知施行前用人單位職工因工作遭受事故傷害或患職業病已由相關部門認定為公(工)傷的,自本通知施行之日起,其工傷復發醫療費、工傷康復費和住院伙食補助費由工傷保險基金按規定支付,其他待遇仍由用人單位按原渠道支付。您若符合上述規定是可以享受工傷醫療待遇的,但是要通過市勞動能力鑒定委員會鑒定為舊傷復發,費用也要符合工傷疾病或部位,符合工傷保險《藥品目錄》和《診療項目及服務設施目錄》范圍,方可據實報銷。

咨詢:我之前在一企業交了幾個月社保,中間停隔兩年。現在到了另一個單位,單位從2017年12月到現在一直給我繳納社保,已經四個月了。請問我現在生病住院,社保會給報銷嗎?

答復:根據煙臺市政府第138號令規定,新參保及中斷繳費一年以上重新參保的職工依法參加基本醫療保險并連續繳費滿6個月(不含補繳年限)的,按規定享受基本醫療保險待遇;連續繳費不滿6個月的,不享受基本醫療保險待遇。中斷繳費不滿一年的,重新參保繳費后按規定享受待遇。中斷繳費人員繳費中斷期間不享受基本醫療保險待遇。根據您提供的繳費情況,您現在住院,不能享受醫療保險報銷待遇。(YMG記者 夏丹 通訊員 華元)

[責任編輯:楊凡、徐紅梅]

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