普通輸血要保證供血者與受血者血型匹配，那么，對于高難度腎移植手術來說，如果血型不相容，還能做嗎？近日，山東省千佛山醫院泌尿外科成功將一位A型血母親的左腎移植給了其O型血患有尿毒癥的兒子。

這是我省首例成功開展的跨血型腎移植手術。

跨越血型腎臟移植難度極大

據了解，跨越血型障礙進行腎臟移植難度極大，如果沒有特殊處理就進行腎移植，會發生超急性排斥反應，可能導致移植腎在幾分鐘內被徹底摧毀。

門同義說，32歲的患者翟軍是今年3月初找到他的，當時，翟軍已經在當地做了幾次血液透析。門同義在給翟軍檢查之后，認為其病情比當地醫院估計得要重，已經到了尿毒癥期。他面臨兩種治療方式——要么長期透析，要么進行腎臟移植手術。

為母則剛，聽說要等好幾年，她當即決定捐腎

聽說腎源緊張可能要等幾年，翟軍的母親李秀英隨即站了出來，她說她身體很好，沒有高血壓、糖尿病等基礎疾病，她愿意為兒子捐腎。

省千佛山醫院是國內較早開展腎臟移植手術的醫院之一，供者身體狀況很好，這本應是一臺常規手術。但術前檢查發現，母子血型不相容，李秀英是A型血，翟軍是O型血。

門同義說，溶血反應一般指紅細胞膜破壞或出現多數小孔，或由于極度伸展致使血紅蛋白從紅細胞流出的反應，可引起休克、急性腎功能衰竭甚至死亡。

在傳統觀點中，ABO血型相容一直被視為器官移植的先決條件和首要原則。

不過，現在隨著血漿置換、免疫吸附等技術的發展，國外率先開展了ABO血型不相容的實體器官移植，包括腎移植、肝移植、心臟移植和肺移植等。目前世界上以日本ABO血型不相容腎移植數量最多，此前門同義也曾赴日本東京女子醫科大學附屬醫院進修學習相關內容。近年來，國內湖南、上海、廣州等省市已相繼開展了這類手術。

萬一失敗將浪費一顆腎

而跨越血型障礙進行腎臟移植，此前在山東并沒有先例。

萬一手術不成功，李秀英就白白捐出了一顆腎。

門同義帶領醫院泌尿外科腎移植團隊查閱了大量的國內外文獻資料，與腎移植領域內多名專家學者進行交流以及論證，并經過醫院倫理委員會的同意后最終決定：為患者翟軍與其母親進行ABO不相容的腎臟移植手術！

信念！信念！信念！

對于這個治療方案，翟軍及其母親表現出了十足的信任，這給了門同義極大的鼓勵。

門同義主任團隊會同麻醉科、腎內血液凈化科及輸血科等多個科室專家，制定了周密的治療方案。

提前一月抗體處理

術前第28天開始，就針對翟軍進行一系列的治療及抗體處理，包括對抗血型抗體的特殊藥物的應用、標準抗排斥藥物的三聯免疫抑制方案的預使用等。

從術前第5天開始，聯合運用血漿雙重濾過（DFPP）加血漿置換的方式，使翟軍的相關抗體滴度降低到1：4，達到了實施手術的標準。

取腎手術一個半小時

4月9日，為保證手術“萬無一失”，門同義親自掛帥，并邀請國內著名ABO不相容腎移植專家王毅教授現場指導，張曉明副主任醫師、李現鐸主治醫師、唐冠寶醫師通力協作。為最大限度地減少李秀英所受的創傷，取腎手術在在腹腔鏡下微創進行，約一個半小時后，李秀英平安出了手術室。

手術順利！在手術臺上就尿了

翟軍的移植手術過程非常平穩。五個多小時的手術十分成功，母親的腎臟移植到翟軍體內。母親捐出的腎臟在翟軍體內適應情況很好，翟軍在手術臺上就排出了黃色晶亮的尿液！

術后，翟軍的腎功能持續恢復，每天尿量正常，血肌酐已降至接近正常水平，沒有發生ABO不相容腎移植常見的異常凝血等嚴重并發癥。五天后，翟軍被轉回普通病房。

移植的腎已經存活，翟軍現在已經可以正常吃飯和進行一般活動。之后，他也只需要和其他腎移植患者一樣，積極進行抗排斥治療、預防感染、定期復查。

（應受訪者要求，文中姓名均為化名）

（生活日報）

[責任編輯：楊凡、劉巖]

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