2018年1月，“中國肺癌防治聯盟山東大學第二醫院早期肺癌篩查示范基地”在山東大學第二醫院揭牌，正式啟動“山東省綠肺行動”。 在全省范圍針對肺癌高危人群進行“血液肺癌七種自身抗體”免費檢測，血篩陽性進行胸部低劑量CT免費檢查，通過兩種手段結合篩查早期肺癌。

“綠肺行動”第一批活動在183例高危人群中篩查出肺部結節大于0.8mm的5人，其中3人已經接受手術治療，術后病理證實2人為早期肺癌，1人為癌前病變，其他2人仍在密切隨訪中。在篩查過程中，還發現肝臟腫瘤1人，已建議到肝膽外科就診。

山東大學第二醫院“綠肺行動”第二批活動即將開啟，報名時間為7月9日-20日，共200個名額。

報名方式：

1、關注微信公眾號 sdeyxwk

2、點擊“綠肺行動”，仔細閱讀內容簡介、知情同意書和高危人群范圍。

3、填寫“綠肺行動”中的《篩查申請表》，即可報名。

如在報名過程中有任何問題，可以通過如下微信和QQ聯絡科室醫生咨詢：

微信號：sdeyxwk8587 QQ號：2518494646

具體篩查條件和方式，可以通過關注胸外科微信公眾號sdeyxwk獲取。

篩查條件：

早期肺癌篩查是“血液肺癌七種自身抗體”和胸部低劑量CT兩種方法結合的雙篩。

1.對符合條件的高危人員，免費“血液肺癌七種自身抗體”檢測。

2. 血液抗體檢測陽性者，免費進行低劑量CT檢查；血液抗體陰性者，建議低劑量CT檢查并給予半價優惠。

3. 對已檢查過胸部CT、發現肺小結節而無法定性的人員，“血液肺癌七種自身抗體檢測”半價優惠。

4. 50歲以上普通人群健康查體，“血液肺癌七種自身抗體檢測”和低劑量CT半價優惠。

5. 50歲以下有肺癌家族史的人員，可給予“血液肺癌七種自身抗體檢測”和低劑量CT半價優惠。

第一批篩查共報名314人，實際參與“血液肺癌七種自身抗體篩查”的183人，發現“血液肺癌自身抗體”陽性的有74人。山東大學第二醫院免費為血篩陽性的人群進行胸部低劑量螺旋CT掃描，其中47人接受了CT檢查。CT檢查結果顯示，肺部存在小結節的有24人，其中結節小于0.8mm的19人，經胸外科專家討論后，認為可以繼續觀察，進入觀察隨訪隊列。肺部結節大于0.8mm的5人，其中3人已經接受手術治療，術后病理證實2人為早期肺癌，1人為癌前病變，血篩陽性證實肺小結節的陽性率超過50%。其他2人暫不同意手術，進入密切隨訪隊列。

證實為早期肺癌的某女士，身體健康，雖然平時不生病，但家族中有因肺癌去世的親人，因此一直心存疑慮，經常寢食難安。通過關注山東大學第二醫院發起的“綠肺行動”，該女士參加了第一批早期肺癌篩查活動，血液篩查確定為陽性，胸外科專家建議她繼續參加免費的胸部低劑量CT檢查，經過CT檢查發現她的肺部確實有一個0.9mm的小結節。胸外科專家對于這個檢查結果高度重視，發起醫院內的MDT（多學科協作診療），高度懷疑為早期肺癌。向該女士仔細講解目前篩查結果和處理方案，建議她能接受微創手術治療。經過胸外科專家的精心準備和治療，該女士手術順利，術后恢復良好，術后3天出院，術后病理證實肺部小結節為早期肺癌。

另一位參加了“綠肺行動”的56歲女士，也是血液篩查陽性、CT發現肺小結節的“雙篩陽性”人員。該女士身體健康，但長期接觸二手煙，父親因其他腫瘤去世。關注“綠肺行動”后，胸部低劑量CT發現右肺上葉一個10mm的“磨玻璃樣”結節，經胸外科專家討論分析，認為該結節是早期肺癌的可能性非常大。該女士積極果斷的接受了胸部微創手術治療，術前通過三維重建技術確定小結節的精確位置，通過微創技術切除結節所在的肺段，更多的保留了正常肺組織，術中明確病理診斷，證實肺結節是原位腺癌，即早期肺癌。通過手術治療，可以認為徹底治愈，并且保留了更多正常的肺功能，對術后正常生活幾乎沒有影響。

通過“綠肺行動”，解決了困擾這兩位女士多年的問題，雖然不幸發現肺部小結節，但經過積極干預，病理證實為早期肺癌，真正實現了早期發現、早期診斷、早期治療，獲得了滿意的治療效果。如果沒有有效的方法進行篩查，一直不采取措施，很有可能在多年以后會出現癥狀，那時可能已變成中晚期肺癌，治療效果也會很不理想。

第三位經篩查人員也發現肺部10mm結節，接受建議最終進入手術干預途徑，病理證實為癌前病變。

但并非所有“血液肺癌七種自身抗體”篩查陽性的人都有肺癌，我們經過研究、數據統計和文獻資料分析，告知參與篩查的朋友：

1.血清肺癌七項抗體檢測為輔助檢查手段，其結果可結合胸部CT檢查為醫師提供參考，但并非確認診斷；

2.該檢測存在一定假陰性率（30-40%），如單做該檢測而不行胸部CT檢查可能會漏掉一部分值得關注的肺結節，所以建議血篩與胸部CT均需進行；

3.該檢測存在一定假陽性率（10-20%），即便該檢測出現陽性結果，并非確認有肺癌，并且其他惡性腫瘤如肝癌、乳腺癌、結直腸癌等少數情況下也會有該檢測指標升高的情況。

4.目前其他機構報道該檢測陽性預測值為67.68%，即100例結果為陽性的受檢者中有67人是肺癌，其余33人不是；陰性預測值為82.55%，即100例結果為陰性的受檢者中有82人排除肺癌，但仍有18人可能存在肺癌，但該比率與篩查人群中實際的肺癌患者比例密切相關，會出現變化，僅可作為參考；

5.綜上所述，篩查與結果管理應當個體化，醫師將結合受檢者性別、年齡、吸煙史、接觸史、家族史、七項抗體活性程度、變化、胸部結節形態、大小、性質等因素綜合制定隨訪或干預手段，請受檢者理解并支持，檢測結果為陽性不必恐慌，檢測結果為陰性也需完善胸部CT檢查，戒煙，改良飲食及生活習慣。

[責任編輯：楊凡、徐紅梅]

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