原標題：煙臺市總全力推進“職工醫療補充保險”智慧模式再“惠”職工

來源：膠東在線

為減輕住院職工的醫療負擔，煙臺市總工會探索推出一種工會“零出資”、職工“零投入”、服務“零跑腿”的職工補充住院醫療保險機制，以“工會會員優惠服務卡”為載體，由煙臺市總工會牽頭組織，煙臺銀行、平安銀行、量典網參與，整合社會資源向職工免費贈送補充住院醫療保險。凡是按規定繳納基本養老保險的持卡在職工會會員，開卡后卡內日均資產達到固定額度(煙臺銀行卡內日均資產達到2000元，平安銀行卡內日均資產達到1000元)，保險期內符合城鎮職工基本醫療保險統籌支付范圍內的住院醫療費用，扣除醫保起付線后，達到8000元即予理賠，最高可享受5萬元(一個保險期內)的賠償，努力打造全省乃至全國獨具特色的職工醫療補充保險“新樣板”。

傳統的補充醫療保險模式，由各級工會全部出資或部分出資，補充醫療保障才能運作。煙臺市總創新工作思路，總負責統籌領導、協調、運作，在全市發出合作倡議書，征集合作伙伴，由保險公司擔保、銀行出資共同運行、維護補充住院醫療保險，建立了“市總工會+保險公司+煙臺銀行”三方合作機制。同時，為了讓職工少跑腿或不跑腿，煙臺市總運用互聯網、大數據、人工智能等技術與工會業務相融合，加大流程再造力度，以省總“智慧工會”建設為契機對“齊魯工惠”APP·煙臺站的補充醫保流程實施大改造，上線“補充醫保”應用模塊，省去了許多申報手續，實現職工和基層工會手機云端辦理理賠和投保等服務，真正實現職工醫保服務線上化、流程一體化，用工會“零出資”、職工“零投入”、服務“零跑腿”的創新模式，為廣大工會會員織起一張醫療保障網。

自這一機制推出以來，全市共辦理工會會員優惠服務卡31萬余張，參保補充保險57萬余人次，補充醫保發生理賠案件1萬3千余件，理賠金額2285萬余元，對于減輕職工的醫療負擔發揮了積極的作用，有效緩解部分職工家庭“因病致貧、因病返貧”問題，使職工群眾真正感受到了實實在在的獲得感。煙臺市總工會將繼續整合社會各方資源，持續拓展和豐富職工補充醫保服務內容，加大工作宣傳力度，擴大職工醫保覆蓋面，建立起多方合作的長效機制，確保各方互惠共贏，實現職工補充醫保持續健康發展。

[責任編輯：楊凡、何煜鑫]

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