原標(biāo)題：求醫(yī)三年歷經(jīng)9次手術(shù)，天津到濟(jì)南“石”落心安

來源：濟(jì)南日?qǐng)?bào)·濟(jì)南發(fā)布

近日，山東省立第三醫(yī)院(山東省消化病醫(yī)院)肝膽外科主任張锎教授團(tuán)隊(duì)，成功為一名被肝膽巨大結(jié)石折磨了30余年、已經(jīng)進(jìn)行了9次手術(shù)的天津患者，實(shí)施ERCP(經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽管造影)手術(shù)，一次性取凈結(jié)石，解除了病痛。當(dāng)這一高難手術(shù)完成后，聽到醫(yī)生說結(jié)石已全部取出，家屬竟一時(shí)不敢相信，久久難以平復(fù)激動(dòng)的心情。

與膽結(jié)石抗?fàn)幍?0多年病痛反復(fù)

9次手術(shù)均未取出

天津的郭先生今年68歲，35年前因膽囊結(jié)石在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行膽囊切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)膽漏，又再次緊急行開腹手術(shù)。之后反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱，經(jīng)進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)膽總管里又生出了結(jié)石。因前兩次手術(shù)經(jīng)歷，郭先生對(duì)手術(shù)十分懼怕，即便又發(fā)現(xiàn)了結(jié)石，郭先生一直選擇輸液消炎等保守治療。直到3年前，郭先生再次突發(fā)嚴(yán)重的腹痛和高燒，經(jīng)檢查確診為：巨大多發(fā)的膽總管結(jié)石合并肝內(nèi)膽管結(jié)石，為了治病，一家人開啟了漫長(zhǎng)的求醫(yī)之路。

“天津的大小醫(yī)院我們都跑遍了，北京的醫(yī)院也去過，都拿他這個(gè)結(jié)石沒辦法。3年多了，幾乎每隔一兩個(gè)月他就肚子疼得受不了，還發(fā)高燒，我們就去住院。因?yàn)樗捏w質(zhì)不能開刀，醫(yī)生前前后后進(jìn)行了9次經(jīng)口取結(jié)石的ERCP手術(shù)，就是沒辦法把石頭取出來。發(fā)燒了就住院打打消炎針，就一直這么維持著，太遭罪了。”提到這三年的就醫(yī)經(jīng)歷，郭先生的愛人心酸不已。

在最近的一次住院治療時(shí)，天津的一位醫(yī)生介紹，如果條件允許，可以去山東省立第三醫(yī)院咨詢一下，那里的肝膽外科主任張锎是全國(guó)治療膽石癥的頂尖專家，已經(jīng)有超過萬例的ERCP手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，也許張教授能治郭先生的病。

聽到有治愈頑疾的希望，郭先生和愛人義無反顧地踏上赴濟(jì)求醫(yī)之路。

膽管幾乎完全堵死

霧中尋光見希望

在山東省立第三醫(yī)院(山東省消化病醫(yī)院)肝膽外科門診，聽聞患者坎坷的就醫(yī)經(jīng)歷，張锎仔細(xì)為郭先生進(jìn)行問診和檢查。根據(jù)既往的檢查結(jié)果與手術(shù)記錄，張锎判斷，患者膽管內(nèi)結(jié)石數(shù)量多，體積大，幾乎已將膽管完全堵死，這也是造成之前歷經(jīng)9次手術(shù)，都未能取出結(jié)石的主要原因。同時(shí)還了解到，在天津就診時(shí)，醫(yī)生均給出再手術(shù)的建議，因手術(shù)可能需要切除一部分肝臟，郭先生一直從心里打怵，潛意識(shí)里一直抵觸手術(shù)。不得已，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生在每次ERCP取石時(shí)，因取石困難而只能選擇放置膽道支架來緩解病情。這三年，竟然做了9次ERCP手術(shù)。

“結(jié)合您具體結(jié)石診斷的情況，治療方案主要有兩種：開刀手術(shù)或者經(jīng)口腔的ERCP手術(shù)。當(dāng)然如果經(jīng)口腔ERCP手術(shù)能取凈結(jié)石，那對(duì)您來說就是最佳方案了。您放心，我們這里接收過許多困難的、巨大的肝膽結(jié)石患者，我們都順利把結(jié)石取出來了。您體內(nèi)的結(jié)石雖然也比較多、比較大，但我們有信心把結(jié)石都取出來。”面對(duì)焦急的患者和家屬，張锎耐心地講解。

“感謝遇上張锎教授，您是我們最后的希望。”郭先生喜出望外，隨即辦理了住院手續(xù)。

一次取凈多發(fā)結(jié)石

讓患者安心，讓百姓滿意

入院后，肝膽外科為患者進(jìn)行了一系列詳細(xì)檢查。各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)張锎的診斷，郭先生的膽總管和肝內(nèi)膽管內(nèi)，均有大量的結(jié)石堆積，個(gè)別結(jié)石體積巨大充盈，牢牢將膽道堵住。若想取出、取凈結(jié)石，對(duì)醫(yī)生的操作技術(shù)與心理承受能力無疑是個(gè)巨大的考驗(yàn)。

為確保手術(shù)萬無一失，肝膽外科主任張锎教授團(tuán)隊(duì)多次進(jìn)行討論，針對(duì)術(shù)中可能發(fā)生的各類狀況，設(shè)計(jì)了完善的技術(shù)實(shí)施策略并預(yù)備了充足的應(yīng)對(duì)方案。排除麻醉和手術(shù)禁忌后，手術(shù)如期開展。

張锎教授團(tuán)隊(duì)手術(shù)中

在全麻下，張锎輕柔地從患者口中入鏡，到達(dá)十二指腸乳頭，先取出以往放置的膽道塑料支架，然后進(jìn)行膽道造影、評(píng)估。結(jié)石顯示的情況與術(shù)前判斷無誤，膽總管內(nèi)擠滿的巨大結(jié)石，結(jié)石與結(jié)石之間，結(jié)石與膽管支架毫無縫隙。根據(jù)術(shù)前的技術(shù)設(shè)計(jì)，張锎直接插入直視膽道鏡SpyGlass,，應(yīng)用激光碎石先將“堵門石”打碎、清理，騰出空間后不斷交替使用機(jī)械碎石器和普通取石網(wǎng)，由下而上，逐個(gè)擊破并取出。50分鐘后，膽總管內(nèi)的結(jié)石已清理干凈，膽管造影已變得格外清爽。然后，張锎再次使用SpyGlass插入膽道，進(jìn)入肝內(nèi)膽管，找到結(jié)石，留置導(dǎo)絲，將結(jié)石拖至膽總管內(nèi)，一一順利取出。整個(gè)手術(shù)操作一氣呵成，順暢無阻。

最終，歷時(shí)70分鐘，一次性取凈了郭先生膽管內(nèi)所有多發(fā)且巨大的結(jié)石。術(shù)后，張锎穿著濕透的手術(shù)衣來到手術(shù)室外，向患者家屬告知手術(shù)結(jié)果，聽到手術(shù)成功的消息，家屬激動(dòng)地語無倫次，“真沒想到在山東濟(jì)南能治好折磨老郭多年的病，多虧了張锎教授和他的同事們啊!”

術(shù)后第三天，經(jīng)過再次CT檢查和鼻膽管造影，證實(shí)郭先生全部結(jié)石已徹底一次取凈。術(shù)后第四天，夫婦二人出院返回天津。

張锎表示，“患者選擇來到山東省立第三醫(yī)院(山東省消化病醫(yī)院)，就是對(duì)我們的一種信任”。手術(shù)結(jié)束后，在張锎發(fā)的朋友圈里說道：“做醫(yī)生最快樂的時(shí)刻莫過于此，當(dāng)你能夠真真切切地幫助到患者，為他們解決了實(shí)實(shí)在在的痛苦時(shí)，一切疲憊都會(huì)化于無形”。全心全意讓患者安心，讓百姓滿意，展現(xiàn)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)有的水平和作風(fēng)，這是醫(yī)者的仁心仁術(shù)，也是醫(yī)者的勇氣擔(dān)當(dāng)。

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