原標(biāo)題：山東輔助生殖類醫(yī)療納入醫(yī)保

來源：黃海晨刊

原標(biāo)題：山東輔助生殖類醫(yī)療納入醫(yī)保

來源：黃海晨刊

為貫徹《中共中央國務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展的決定》精神，落實積極生育支持措施，2月26日，山東省醫(yī)療保障局印發(fā)通知，公布輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目價格和醫(yī)保支付政策，自4月1日起施行。

通知要求，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供輔助生殖醫(yī)療服務(wù)，主要采取“服務(wù)項目＋專用耗材”分開計價的收費方式，按照“產(chǎn)出導(dǎo)向”的基本原則，規(guī)范整合全省現(xiàn)行輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目，設(shè)立、修訂、停用部分醫(yī)療服務(wù)價格項目，定價形式由市場調(diào)節(jié)價調(diào)整為政府指導(dǎo)價。醫(yī)保個人先行自付比例由各統(tǒng)籌區(qū)結(jié)合醫(yī)保基金支付能力、臨床需求等因素自行確定，原則上控制在20％左右，其他與治療性輔助生殖相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)項目及藥品等個人先行自付比例按各統(tǒng)籌區(qū)基本醫(yī)保政策執(zhí)行。

治療性輔助生殖費用限門診支付，支付待遇參照各統(tǒng)籌區(qū)門診慢特病政策執(zhí)行，其中，普通門診待遇保障水平較高的統(tǒng)籌區(qū)，可按照普通門診政策執(zhí)行。各統(tǒng)籌區(qū)可根據(jù)醫(yī)保基金承受能力合理設(shè)定年度最高支付限額。

不孕不育門診輔助生殖技術(shù)治療認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)需同時符合以下條件：經(jīng)二級以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為不孕不育癥，在經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展輔助生殖治療。基本醫(yī)保報銷后，個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用納入職工大額醫(yī)療費補(bǔ)助或居民大病保險，有條件的市可將治療性輔助生殖費用納入定制型商業(yè)醫(yī)療保險賠付范圍。

經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱“定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)”)，要嚴(yán)格按照衛(wèi)生健康部門人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范，為符合條件的參保人員提供治療性輔助生殖服務(wù)。

通知強(qiáng)調(diào)，各市醫(yī)保局要高度重視輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目價格整合調(diào)整工作，組織專門力量，認(rèn)真研究制定各項落實措施；結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H做好價格銜接，制定的醫(yī)療服務(wù)項目價格原則上不得高于通知所列價格。要加強(qiáng)對本地政策實施的跟蹤監(jiān)測，密切關(guān)注本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助生殖醫(yī)療服務(wù)價格執(zhí)行情況。各級醫(yī)保部門要及時在系統(tǒng)內(nèi)做好定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)項目信息維護(hù)，指導(dǎo)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好項目對應(yīng)、費用結(jié)算及醫(yī)保支付工作，同時加強(qiáng)相關(guān)費用日常審核，做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)和基金監(jiān)管工作，確保醫(yī)保基金安全有效使用。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在收費場所顯著位置做好價格公示，接受社會監(jiān)督。

（來源：健康山東宣傳號）

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