來源:青島新聞網(wǎng)
2025-05-17 13:35:05
原標(biāo)題:率先落實(shí)山東省內(nèi)門診慢特病資格互認(rèn) 青島市門診慢特病政策持續(xù)優(yōu)化
來源:大眾網(wǎng)
原標(biāo)題:率先落實(shí)山東省內(nèi)門診慢特病資格互認(rèn) 青島市門診慢特病政策持續(xù)優(yōu)化
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近日,記者了解到,以建立高效、精準(zhǔn)、便捷門診慢特病經(jīng)辦服務(wù)體系為核心,青島市醫(yī)療保障局通過創(chuàng)新門診慢特病定點(diǎn)管理機(jī)制、升級公共服務(wù)能力等,對門診慢特病政策進(jìn)行一系列優(yōu)化調(diào)整,提升醫(yī)療保障水平,減輕患者負(fù)擔(dān),增強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的可及性與便利性。
據(jù)了解,青島市醫(yī)保局打造了門診慢特病申辦“四個(gè)零”服務(wù)模式。零材料。部分病種通過信息共享進(jìn)行申辦,2024年6月1日增強(qiáng)群眾的幸福感和安全感起,“惡性腫瘤的門診治療”“組織或器官移植”兩個(gè)病種實(shí)現(xiàn)了“免審即享”。截至目前,全市累計(jì)為4000余名參保人辦理門診慢特病病種待遇“免申即享”業(yè)務(wù);零時(shí)限。白血病、尿毒癥透析治療等39個(gè)門診慢特病病種在51家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)“即時(shí)辦理”;零跑腿。依托“愛山東”“青島醫(yī)療保障”微信公眾號和“青島市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)線上平臺,參保人可辦理門診慢特病申辦、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更等業(yè)務(wù),實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)“指尖辦”“零跑腿”;零距離。依托全市264家醫(yī)保工作站,將門診慢特病申辦下沉至基層,構(gòu)建“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”,讓更多群眾享受到“家門口”的服務(wù)便利,大大方便了群眾特別是老年人就近辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。
堅(jiān)持機(jī)制創(chuàng)新,提升服務(wù)力度。青島市醫(yī)保局率先落實(shí)省內(nèi)門診慢特病資格互認(rèn)。2024年11月12日起,取得全省統(tǒng)一病種的門診慢特病享受資格的參保人員參保關(guān)系在省內(nèi)正常轉(zhuǎn)移接續(xù)時(shí),無需再次提交材料,可憑轉(zhuǎn)出地相關(guān)材料直接認(rèn)定。2024年12月,我市為全省首位申請省內(nèi)資格互認(rèn)的劉女士辦理了“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”病種待遇,截至目前已累計(jì)為20余位參保人辦理省內(nèi)門診慢特病資格互認(rèn)業(yè)務(wù)。
建立門診慢特病準(zhǔn)入退出機(jī)制,執(zhí)行全市統(tǒng)一的病種范圍、辦理流程、辦理材料及辦理時(shí)限。完善門診慢特病病種退出機(jī)制,自2025年6月1日起,對肺結(jié)核、慢性丙型病毒性肝炎等5個(gè)病種按臨床治療需求設(shè)置不同時(shí)長的待遇享受期,把好待遇“入口關(guān)”;利用信息化技術(shù)對辦理流程進(jìn)行再造,建立隨機(jī)派單的集中審核平臺,各個(gè)環(huán)節(jié)都由不同的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成,線上流轉(zhuǎn),申辦流程和申辦材料可全流程溯源。建立抽檢機(jī)制,按月隨機(jī)抽檢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診慢特病認(rèn)定材料,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按季度進(jìn)行自查自糾,并且將抽檢結(jié)果納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考核,降低基金流失風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)守基金安全底線。(記者 王春燕)
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