日前，省委辦公廳、省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(以下簡(jiǎn)稱《意見》)，22日下午，山東省政府新聞辦舉行解讀《意見》的新聞發(fā)布會(huì)。從堅(jiān)持正確的醫(yī)改方向、著力推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)、進(jìn)一步完善醫(yī)療保障制度、進(jìn)一步健全藥品供應(yīng)保障制度、加快推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)傳承發(fā)展等10個(gè)方面，提出了31項(xiàng)改革舉措和86項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。

提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇

省醫(yī)改辦常務(wù)副主任、省醫(yī)管辦主任孟冬介紹,各地可在事業(yè)編制總量?jī)?nèi),根據(jù)現(xiàn)有服務(wù)人口,重新核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制。新建改建小區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施要與住宅同步規(guī)劃建設(shè)和驗(yàn)收使用。

我省將切實(shí)保障政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi),通過在核定收支節(jié)余中提取一定人員激勵(lì)資金、申請(qǐng)?jiān)O(shè)置特殊崗位等方式逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平。

在做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)方面,明確簽約服務(wù)費(fèi)來源,調(diào)整簽約服務(wù)相關(guān)服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格。同時(shí),符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者連續(xù)計(jì)算起付線,落實(shí)普通門診統(tǒng)籌和住院報(bào)銷比例實(shí)行差異化支付政策。對(duì)轉(zhuǎn)診回基層的簽約居民可沿用上級(jí)醫(yī)院處方。患慢性病、精神障礙等簽約對(duì)象單次配藥量可延長(zhǎng)至1-3個(gè)月。

今年所有縣啟動(dòng)醫(yī)共體建設(shè)

在做實(shí)醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體方面，我省將在城市主要組建由三級(jí)公立醫(yī)院牽頭的醫(yī)療集團(tuán)，集團(tuán)內(nèi)以人才共享、技術(shù)支持、檢查互認(rèn)、處方流動(dòng)、服務(wù)銜接等為紐帶進(jìn)行合作。

在縣域內(nèi)則以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，推進(jìn)“六統(tǒng)一”(統(tǒng)一人事管理、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)一資產(chǎn)管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一藥品耗材目錄、統(tǒng)一藥品耗材企業(yè)配送)的醫(yī)共體建設(shè)，醫(yī)共體內(nèi)實(shí)行醫(yī)保總額付費(fèi)、基金結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的支付政策。

2018年所有縣(市)全部啟動(dòng)醫(yī)共體建設(shè)。

推進(jìn)按病種收費(fèi)改革

鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。定期組織第三方開展醫(yī)保基金績(jī)效評(píng)估。規(guī)范醫(yī)保資金結(jié)算程序和時(shí)限。我省還將改革支付方式,加快推進(jìn)以臨床路徑管理為基礎(chǔ)的按病種收費(fèi)改革,明確醫(yī)保支付和個(gè)人自付比例。

全面推行以按病種付費(fèi)為主,按人頭付費(fèi)、床日付費(fèi)、總額付費(fèi)等多元復(fù)合式支付方式改革,積極探索按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)付費(fèi)制度改革。

做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

我省將做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，明確簽約服務(wù)費(fèi)來源，調(diào)整簽約服務(wù)相關(guān)服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格。

同時(shí)，符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者連續(xù)計(jì)算起付線，落實(shí)普通門診統(tǒng)籌和住院報(bào)銷比例實(shí)行差異化支付政策。

對(duì)轉(zhuǎn)診回基層的簽約居民可延用上級(jí)醫(yī)院處方。患慢性病、精神障礙等簽約對(duì)象單次配藥量可延長(zhǎng)至1-3個(gè)月。

確保公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)

在健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度方面，將建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制。

定期調(diào)整政府定價(jià)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

其中，將落實(shí)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)。確保公立醫(yī)院依法依規(guī)行使內(nèi)部人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進(jìn)、內(nèi)部績(jī)效考核與薪酬分配、年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)。

公立醫(yī)院人員控制總量?jī)?nèi)所有人員實(shí)行統(tǒng)一的事業(yè)單位人事管理制度。

加快推進(jìn)按病種收費(fèi)改革

在完善醫(yī)療保障制度方面，將建立醫(yī)保政策定期協(xié)調(diào)會(huì)商機(jī)制，對(duì)醫(yī)保基金運(yùn)行情況進(jìn)行定期分析，定期通報(bào)醫(yī)保基金管理使用情況。

鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。定期組織第三方開展醫(yī)保基金績(jī)效評(píng)估。規(guī)范醫(yī)保資金結(jié)算程序和時(shí)限。

我省還將改革支付方式，加快推進(jìn)以臨床路徑管理為基礎(chǔ)的按病種收費(fèi)改革，明確醫(yī)保支付和個(gè)人自付比例。全面推行以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、床日付費(fèi)、總額付費(fèi)等多元復(fù)合式支付方式改革，積極探索按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)付費(fèi)制度改革。

另外，加大醫(yī)保基金對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、中醫(yī)支持力度，適當(dāng)拉開各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的支付比例。將嚴(yán)重精神障礙、肺結(jié)核等納入門診特殊病種支付范圍。

增加艾滋病肺結(jié)核等特殊藥物免費(fèi)供給

我省將規(guī)范藥品流通環(huán)節(jié)，控制藥品耗材價(jià)格虛高。結(jié)合健康扶貧、嚴(yán)重精神障礙和慢性病患者健康管理、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，加強(qiáng)特殊人群基本用藥保障。增加艾滋病、結(jié)核病防治的特殊藥物免費(fèi)供給。對(duì)短缺藥品實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)預(yù)警、分級(jí)應(yīng)對(duì)。

在藥品、器械、耗材采購(gòu)方面，我省將建立完善以省為單位的集中采購(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自主采購(gòu)有機(jī)結(jié)合的藥品集中采購(gòu)新機(jī)制，進(jìn)一步突出醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品采購(gòu)中的主體地位，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大低價(jià)藥采購(gòu)、使用力度。合理制定藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，建立公開透明、多方參與的價(jià)格談判機(jī)制。

對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者“應(yīng)治盡治”

在公共衛(wèi)生服務(wù)體系方面，我省將圍繞盡快實(shí)現(xiàn)“以治病為中心”轉(zhuǎn)向“以人民健康為中心”。

把健康融入所有政策，推進(jìn)全民健康生活方式專項(xiàng)行動(dòng)，鼓勵(lì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展健康管理服務(wù)。

專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所需人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，根據(jù)人員編制、任務(wù)完成及考核情況由政府按照綜合預(yù)算原則予以保障。

同時(shí)，完善重大疾病的救助保障機(jī)制。加大對(duì)符合條件的艾滋病、嚴(yán)重精神障礙、肺結(jié)核等重大疾病患者救助保障力度。

建立健全多部門聯(lián)動(dòng)的疾病應(yīng)急救助基金監(jiān)管機(jī)制，確保無法核實(shí)身份或者無力繳費(fèi)的急救患者得到及時(shí)有效醫(yī)療救治。對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者做到應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治、應(yīng)管盡管。

另外，還將加大公共衛(wèi)生學(xué)科專業(yè)建設(shè)和人才培養(yǎng)。根據(jù)機(jī)構(gòu)編制和職能調(diào)整，適時(shí)調(diào)整公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)崗位結(jié)構(gòu)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。探索建立基層首席公共衛(wèi)生醫(yī)師制度。

門診使用中草藥醫(yī)保按比例報(bào)銷

今后，我省將加快推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)傳承發(fā)展。支持中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮。制定《山東省中醫(yī)藥條例》。縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門全部設(shè)置中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)。

我省將進(jìn)一步加大財(cái)政、醫(yī)保等相關(guān)政策支持。按規(guī)定將中醫(yī)診療項(xiàng)目及中藥院內(nèi)制劑納入醫(yī)保支付范圍，門診使用中草藥及中醫(yī)適宜技術(shù)，醫(yī)保予以一定比例報(bào)銷。

每個(gè)縣(市)將辦好1所政府舉辦、達(dá)到二級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)醫(yī)院。加強(qiáng)中醫(yī)臨床高層次人才培養(yǎng)。落實(shí)中醫(yī)診所備案制和中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核注冊(cè)管理。

綜合齊魯網(wǎng)、濟(jì)南日?qǐng)?bào)

[責(zé)任編輯：楊凡、王春令]

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