齊魯網(wǎng)3月29日訊 山東省政府新聞辦公室今天召開新聞發(fā)布會，記者從會上了解到，自4月份開始，山東在全省范圍內(nèi)集中開展新一輪打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理。與去年開展的專項行動相比，今年山東省打擊欺詐騙保專項治理持續(xù)時間長。

按照國家醫(yī)保局和省醫(yī)保局安排，2019年將利用8個月的時間，集中力量開展專項治理，并在此基礎(chǔ)上，形成常態(tài)化，持續(xù)加大打擊力度，保持嚴(yán)厲打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。同時涉及范圍廣，本次專項治理既包括定點醫(yī)療機構(gòu)，也包括定點零售藥店；既包括公立醫(yī)療機構(gòu)，也包括民營醫(yī)療機構(gòu)；既有醫(yī)藥機構(gòu)，也有參保人員。檢查范圍涵蓋了全省近5萬家定點醫(yī)藥機構(gòu)和全部參保人員。

在專項治理工作中，要實現(xiàn)對定點醫(yī)藥機構(gòu)檢查、舉報線索復(fù)查、智能監(jiān)控的三個“全覆蓋”。目的就是通過對定點醫(yī)藥機構(gòu)的全面檢查、舉報線索的全面復(fù)查以及醫(yī)保智能監(jiān)控的全面應(yīng)用，實現(xiàn)精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)問題、嚴(yán)厲查處違法違規(guī)行為、震懾不法分子的良好效果。

今年專項治理的重點是社會辦醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)違約行為，對醫(yī)藥機構(gòu)不同類型的違法違規(guī)違約行為進行重點治理和檢查。比如基層醫(yī)療機構(gòu)，要突出查處掛床住院、分解住院和無指征住院以及串換藥品、耗材和診療項目等行為；社會辦醫(yī)療機構(gòu)，要突出查處虛假住院、誘導(dǎo)參保人員住院，虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書票據(jù)、掛床住院、盜刷社?？ǖ刃袨?。

治理過程中會加大打擊力度，通過完善協(xié)議管理，細(xì)化各類違約行為條款，將醫(yī)師藥師納入?yún)f(xié)議管理，對因欺詐騙保被解除協(xié)議的醫(yī)藥機構(gòu)，3年內(nèi)不再與其簽定定點協(xié)議。對自查發(fā)現(xiàn)問題仍不整改，或違反承諾自查不徹底、不到位的醫(yī)藥機構(gòu)，從嚴(yán)從重或頂格處理。對造成嚴(yán)重基金損失、產(chǎn)生惡劣影響的大案要案，堅決公開曝光，查實一起曝光一起，讓欺詐騙保者無處遁形、付出慘重代價。

[責(zé)任編輯：楊凡、彭芳、劉洋2]

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