齊魯網(wǎng)3月29日訊 記者從山東省政府新聞辦公室今天召開的新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，為鼓勵(lì)舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為，近日省醫(yī)保局和省財(cái)政廳聯(lián)合印發(fā)了《山東省打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則》，鼓勵(lì)自然人、法人和非法人組織舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為。舉報(bào)人可以直接向所在地醫(yī)療保障部門進(jìn)行舉報(bào)，也可以向上級(jí)醫(yī)療保障部門進(jìn)行舉報(bào)。對(duì)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店及其工作人員，以及參保人員等涉嫌欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為的舉報(bào)，提供相關(guān)證據(jù)及線索，經(jīng)查證屬實(shí)的，予以獎(jiǎng)勵(lì)。

舉報(bào)人可實(shí)名舉報(bào)，也可匿名舉報(bào)。實(shí)名舉報(bào)，是指舉報(bào)人提供真實(shí)身份證明以及真實(shí)有效聯(lián)系方式的舉報(bào)行為。匿名舉報(bào)，是指舉報(bào)人不提供其真實(shí)身份的舉報(bào)行為，如舉報(bào)人希望獲得舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)，須提供其他能夠辨別其身份的信息及有效聯(lián)系方式。

山東省的實(shí)施細(xì)則根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、參保人員和醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員不同主體，分別確定了可以獎(jiǎng)勵(lì)的情形。如定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員的欺詐騙保行為，主要包括虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)，偽造醫(yī)療文書和票據(jù)；盜刷和冒用參保人員社會(huì)保障卡，虛假上傳或多傳醫(yī)保結(jié)算信息；將應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用記入醫(yī)療保障基金支付范圍；為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇；為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬等醫(yī)療保障相關(guān)服務(wù)；串換藥品、耗材、物品、診療項(xiàng)目等騙取醫(yī)療保障基金等行為。

舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)堅(jiān)持精神獎(jiǎng)勵(lì)與物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合。物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)按照舉報(bào)線索中查實(shí)欺詐騙保金額的一定比例，對(duì)符合條件的舉報(bào)人予以獎(jiǎng)勵(lì)，最高額度不超過10萬元。山東省根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員、定點(diǎn)零售藥店及其工作人員、參保人員、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員及其他欺詐騙取醫(yī)療保障基金的行為，分類確定了獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)，分別按不超過3%、3%、5%、5%、2%的比例予以獎(jiǎng)勵(lì)，按照獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算不足200元的，給予200元獎(jiǎng)勵(lì)。

醫(yī)療保障部門在舉報(bào)線索查結(jié)后15日內(nèi)，通知符合獎(jiǎng)勵(lì)條件的舉報(bào)人領(lǐng)取獎(jiǎng)金。舉報(bào)人應(yīng)當(dāng)在接到領(lǐng)獎(jiǎng)通知書之日起60日內(nèi)，到指定地點(diǎn)領(lǐng)取獎(jiǎng)金。兩個(gè)或兩個(gè)以上舉報(bào)人對(duì)同一事實(shí)進(jìn)行舉報(bào)的，按舉報(bào)時(shí)間、內(nèi)容確定第一舉報(bào)人為獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)象；聯(lián)名舉報(bào)的，按一個(gè)舉報(bào)人獎(jiǎng)勵(lì)額度進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)金由舉報(bào)人協(xié)商分配。

閃電新聞?dòng)浾?劉洋

[責(zé)任編輯：楊凡、彭芳、劉洋2]

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