一次說清，關(guān)節(jié)扭傷后該熱敷還是冷敷

在日常生活中，各種關(guān)節(jié)扭傷比較常見。關(guān)節(jié)扭傷不僅在運(yùn)動(dòng)、意外事故中可能出現(xiàn)，甚至在走路、上下樓梯、拾物的過程中也可能發(fā)生。最常見的關(guān)節(jié)扭傷是踝關(guān)節(jié)扭傷，俗稱“崴腳”。此外，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)等部位的扭傷也比較常見。

一旦發(fā)生扭傷，若情況不是特別嚴(yán)重，或在不能就醫(yī)的情況下，很多人會(huì)自行處理。一些人會(huì)選擇最簡(jiǎn)單的方式——找塊毛巾敷在傷處。此時(shí)，爭(zhēng)議就出現(xiàn)了，扭傷后冷敷和熱敷的說法好像都有，那么究竟哪個(gè)是正確的？

凝血期冷敷有利于止血止痛

想搞清楚上述問題，要先弄明白，關(guān)節(jié)扭傷后，我們的身體究竟發(fā)生了哪些變化。

關(guān)節(jié)是連接人體兩部分骨骼的重要結(jié)構(gòu)，承擔(dān)著傳導(dǎo)和緩沖人體力量的重要作用。扭傷發(fā)生時(shí)，首先受傷的是在人體關(guān)節(jié)周圍的軟組織。

嚴(yán)格意義上來(lái)說，關(guān)節(jié)扭傷主要是指韌帶的損傷，還有一些關(guān)節(jié)損傷可能伴有肌腱、關(guān)節(jié)囊、軟骨的損傷，甚至合并骨折。人體關(guān)節(jié)一旦出現(xiàn)損傷，自我修復(fù)的程序隨即啟動(dòng)。人體對(duì)關(guān)節(jié)損傷的修復(fù)主要分為以下幾個(gè)階段：

首先是凝血期。損傷會(huì)導(dǎo)致不同程度的皮下小血管破裂，導(dǎo)致出血，這也是傷處顏色常會(huì)變青的原因。人體對(duì)出血的反應(yīng)主要有以下兩種：一種是小血管的收縮止血，一種是形成微小血栓堵住血管破口。因此，在這一時(shí)期，醫(yī)生一般建議傷者采用冰敷的方式，來(lái)促進(jìn)血管的收縮，從而減少出血。同時(shí)，冰敷還具有一定的止痛效果。

反之，如果在這一時(shí)期對(duì)受傷處進(jìn)行了熱敷或者用了活血化瘀的藥酒，小血管反而會(huì)擴(kuò)張，進(jìn)而導(dǎo)致出血更加嚴(yán)重。因此，在扭傷早期，應(yīng)該進(jìn)行冰敷而不是熱敷。

通常建議在傷后24小時(shí)到72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行冰敷，每次15分鐘到30分鐘，每天3次到4次即可。如果傷者對(duì)受傷的關(guān)節(jié)還進(jìn)行了局部加壓包扎，則可以進(jìn)一步起到止血的效果。所以，家里常備一卷彈力繃帶，是個(gè)不錯(cuò)的選擇。

接下來(lái)是炎癥期。

在受傷早期，血管收縮后，隨著一些細(xì)胞因子的釋放，血管反而出現(xiàn)了擴(kuò)張，各種炎癥細(xì)胞逐漸向傷處遷移，細(xì)胞損傷后釋放毒素，血管和細(xì)胞的通透性增加，引起組織腫脹。在這一時(shí)期，傷處可能會(huì)發(fā)紅和腫脹。此時(shí)適當(dāng)加壓包扎患處，抬高受傷的肢體，能減輕局部腫脹情況。

肉芽形成期熱敷促進(jìn)組織修復(fù)

然后是肉芽形成期。

肉芽形成期，一般是從傷后的第2天到第3天開始，通常會(huì)持續(xù)數(shù)日。在此期間，成纖維細(xì)胞生成并遷徙到傷處，形成肉芽組織，填充受傷的裂隙。在這一時(shí)期，我們就可以開始熱敷了。

最后是疤痕形成期。

這個(gè)階段，是上一階段的延續(xù)，時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月。各類膠原纖維在這一時(shí)期繼續(xù)合成，并進(jìn)行成分的調(diào)整和重新排列，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)傷處的修復(fù)。值得注意的是，修復(fù)后的組織極少能恢復(fù)到原來(lái)的強(qiáng)度和彈性。傷處在修復(fù)時(shí)的受力情況，可能會(huì)影響膠原纖維的排列，受力過多或者制動(dòng)時(shí)間過長(zhǎng)，都可能引起膠原纖維排列的異常，進(jìn)而導(dǎo)致韌帶的強(qiáng)度和彈力更加無(wú)法恢復(fù)到從前。

在受傷早期，適當(dāng)?shù)闹苿?dòng)，如使用彈力繃帶或護(hù)具，不但有利于減輕疼痛、避免損傷加重，還有助于組織的修復(fù)。而在急性期過后，就可以去掉外力制動(dòng)措施，并且要適當(dāng)活動(dòng)，以加快膠原纖維的新生和肌肉及關(guān)節(jié)的恢復(fù)。

綜上所述，關(guān)節(jié)扭傷后，應(yīng)根據(jù)不同時(shí)期的機(jī)體變化采取不同的治療措施。明白了以上損傷后的機(jī)體反應(yīng)，那么就能更好地理解處理踝關(guān)節(jié)扭傷的POLICE原則，即保護(hù)（P-protect）、適當(dāng)負(fù)重（OL-optimal loading）、冰敷（I-ice）、加壓包扎（C-compression）、抬高患肢（E-elevation）。該原則不單適用于踝關(guān)節(jié)扭傷，同樣適用于其他關(guān)節(jié)扭傷。

生活中不可避免小傷小碰，這些損傷雖不會(huì)危及生命，但如何對(duì)其進(jìn)行有效護(hù)理，會(huì)直接影響著傷處的恢復(fù)效果。靠著模糊的印象草率為之，不僅對(duì)恢復(fù)沒有什么幫助，反而會(huì)導(dǎo)致更加嚴(yán)重的傷害。多關(guān)注醫(yī)學(xué)科普、積累正確的知識(shí)，就能在關(guān)鍵時(shí)刻更好地保護(hù)自己。

（來(lái)源：科學(xué)辟謠平臺(tái)）　

[責(zé)任編輯：楊凡、汪洋]

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