原標題：更好建立廣覆蓋高質量可持續(xù)養(yǎng)老服務體系（議政建言）

來源：人民日報

數(shù)據(jù)顯示，截至2019年末，我國60歲及以上老年人口達2.54億，預計“十四五”期間將超過3億。“十四五”規(guī)劃綱要和今年的《政府工作報告》提出，要“實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略”，為應對人口老齡化、完善養(yǎng)老服務體系作出重要制度安排。

進入新發(fā)展階段，解決養(yǎng)老問題需要系統(tǒng)思維、整體布局。“十四五”規(guī)劃綱要提出了一系列滿足老年人更加多元、更高品質服務需求的發(fā)展目標和措施。“十四五”時期，如何結合規(guī)劃要求，更好地建立廣覆蓋、高質量、可持續(xù)的養(yǎng)老服務體系？幾位全國政協(xié)委員圍繞這一話題，提出了意見建議。

——編 者

全國政協(xié)人口資源環(huán)境委員會主任李偉委員：

發(fā)展社會化專業(yè)化養(yǎng)老服務

隨著人口老齡化的加劇和中國家庭結構的改變，家庭對老年成員提供養(yǎng)老照料的功能逐步弱化，急需大力發(fā)展社會化和專業(yè)化養(yǎng)老服務。建議：

明確和壓實社區(qū)在提供養(yǎng)老服務方面的責任，通過培育扶持和引入專業(yè)化機構，為社區(qū)和居家老人提供多樣化、多層次的養(yǎng)老服務；通過無償提供場所、財政補貼、減稅降費等措施降低經營成本，提高養(yǎng)老服務機構運營的可持續(xù)性。整合社區(qū)衛(wèi)生服務、養(yǎng)老服務等機構的資源和職能，為居家老人提供連續(xù)性的醫(yī)療和養(yǎng)老服務。比照養(yǎng)老機構扶持政策，支持社區(qū)嵌入式小型養(yǎng)老機構發(fā)展；鼓勵發(fā)展護理型養(yǎng)老機構，滿足失能、半失能老人專業(yè)化照護的剛性需求，支持養(yǎng)老機構專業(yè)化服務向社區(qū)和居家老人延伸。

加強養(yǎng)老服務職業(yè)隊伍建設。研究制訂與醫(yī)療行業(yè)一致的養(yǎng)老護理技術職稱體系，制定養(yǎng)老護理員職業(yè)技能等級認定標準和辦法，實行工資待遇與職業(yè)技能水平相掛鉤，提高養(yǎng)老護理員的職業(yè)地位。支持引導高等學校、職業(yè)院校（含技工學校）開設養(yǎng)老服務相關專業(yè)，加大對醫(yī)養(yǎng)結合人才、養(yǎng)老行業(yè)管理人員、社會工作者等專業(yè)人員和養(yǎng)老護理員的培養(yǎng)力度。采取補貼社保繳費、減免個稅、補貼工資等方式改善養(yǎng)老護理員的經濟地位。

中國社會科學院世界社保研究中心主任鄭秉文委員：

穩(wěn)步建立長期護理保險制度

隨著我國老齡化程度加深，慢病管理、失能老人照料等問題凸顯。從風險保障的角度看，在養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育五項社會保險之外，穩(wěn)步建立長期護理保險制度，是積極應對老齡化的重要舉措。目前，全國已經有幾十個城市試點長期護理保險，但各地保障范圍、受益規(guī)模、保障水平、籌資渠道等方面存在較大差異，擴大試點的文件也做了相應要求和規(guī)定。為了加快推進長期護理保險制度建立、提高養(yǎng)老服務水平，建議：

建立獨立險種，在第二批試點中加快推進獨立運行和獨立設計。在對第一批試點城市調研時，多地提出長護險依附于醫(yī)保制度的運行方式，將影響其可持續(xù)性和公平性，同時單位和個人繳費比例缺少具體規(guī)定。建議加強頂層設計，對長護險探索建立以單位和個人繳費為主的籌資機制，科學界定單位和個人繳費責任，籌資水平要適應經濟發(fā)展狀況，實現(xiàn)基本保障目標。同時，探索建立統(tǒng)一的日常生活能力評估標準、長期護理需求認定和等級評定標準體系，維護長護險的公平性。

加強治理創(chuàng)新，健全社會保險的經辦服務體系。目前，長護險的經辦服務基本上是采取與商業(yè)保險機構合作的方式，存在管理費用列支不明確、面臨審計風險、經辦機構的服務積極性不高等問題。建議調動保險機構的積極性和服務質量的提高，推動長護險制度更優(yōu)發(fā)展。

三胞集團董事長袁亞非委員：

建立居家社區(qū)智慧養(yǎng)老服務平臺

“十四五”規(guī)劃綱要提出，大力發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務，支持家庭承擔養(yǎng)老功能，構建居家社區(qū)機構相協(xié)調、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系。當前，大部分地區(qū)的居家社區(qū)養(yǎng)老服務沒有智慧養(yǎng)老服務平臺配套，而少數(shù)現(xiàn)有的智慧養(yǎng)老平臺處于試點推行階段，缺乏成熟的平臺架構和運營模式。為此，建議逐步建立統(tǒng)一的居家社區(qū)智慧養(yǎng)老服務平臺。

政府做好頂層設計，統(tǒng)籌規(guī)劃不同行業(yè)資源參與平臺服務，并建立全國統(tǒng)一的養(yǎng)老服務大數(shù)據(jù)標準和監(jiān)管要求。搭建供需對接平臺，助力物業(yè)開展智慧養(yǎng)老服務。發(fā)布《智慧養(yǎng)老合作企業(yè)目錄》，鼓勵物業(yè)管理行業(yè)協(xié)會參與，各地組織供需對接會，推動落地。

鼓勵平臺資源整合，以本地區(qū)現(xiàn)有覆蓋居民小區(qū)較多的物業(yè)管理信息平臺為基礎，對接智慧城市和智慧社區(qū)數(shù)據(jù)系統(tǒng)，加快建設智慧養(yǎng)老服務平臺，降低前期成本，避免重復建設，并逐步整合。在平臺服務資源整合的基礎上，打通街道與“物業(yè)養(yǎng)老”服務信息、服務資源，形成以社區(qū)為單位的整合式照護網絡。政府以財政補貼、購買服務等方式對平臺建設給予資金支持，同時平臺部分服務可向社區(qū)居民和社會公眾采取適當?shù)氖召M形式，促進平臺形成市場化的產業(yè)閉環(huán)。

全國政協(xié)人口資源環(huán)境委員會副主任王培安委員：

積極應對人口老齡化

當前，我國正處于人口老齡化快速發(fā)展階段。“十四五”時期是我國應對老齡化戰(zhàn)略和戰(zhàn)術儲備的關鍵窗口期，要實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略。建議：

健全完善養(yǎng)老服務體系。積極應對人口老齡化，首要任務就是解決好養(yǎng)老保障和服務問題，特別是要健全完善養(yǎng)老服務體系，滿足不同類型的養(yǎng)老服務需求，這是做到老有所養(yǎng)的重要基礎性工程。一方面支持普惠型養(yǎng)老服務發(fā)展，加大社區(qū)養(yǎng)老服務供給，加快基礎設施、公共場所、互聯(lián)網應用的適老化改造。鼓勵社會力量參與養(yǎng)老服務，鼓勵發(fā)展具備全托、日托、上門服務等綜合功能的社區(qū)養(yǎng)老服務機構。另一方面，發(fā)展包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護等服務內容在內的覆蓋城鄉(xiāng)、綜合連續(xù)的老年健康公共服務項目。

結合實際，發(fā)展高質量的家庭養(yǎng)老床位。就我國當前發(fā)展階段和發(fā)展程度而言，實現(xiàn)老有所養(yǎng)，還是要以社區(qū)養(yǎng)老機構為依托，把養(yǎng)老機構的專業(yè)化服務延伸到家庭，對有老年人的家庭進行適老化改造并提供專業(yè)照護、遠程監(jiān)測等養(yǎng)老服務，真正把養(yǎng)老院床位“搬”回家，讓老年人既能享受到家庭的溫馨舒適，又能享受到專業(yè)精準的服務。建議制定出臺家庭養(yǎng)老床位的規(guī)范標準，將其納入養(yǎng)老服務監(jiān)管范圍，出臺政策支持家庭養(yǎng)老床位建設，保障養(yǎng)老服務質量。

廣西壯族自治區(qū)政協(xié)副主席錢學明委員：

農村養(yǎng)老要解決好吃飯看病問題

農村養(yǎng)老服務的質量關系著全面建成小康社會的質量。調研發(fā)現(xiàn)，一些農村貧困家庭有需要照料的老人，子女難以外出務工就業(yè)，存在返貧風險。解決這些農村老人的照料難題，有利于解放農村勞動力、助力家庭持續(xù)增收。建議：

探索建立老人助餐服務，解決農村老人吃飯問題。對于尚能自理的農村老年人而言，最基本的需求是解決一日三餐。在一些貧困地區(qū)，子女不在家時，老人自己做飯不僅困難，還無法保證均衡營養(yǎng)。2019年以來，民建廣西區(qū)委在隆安縣東信村探索開辦了“爸媽食堂”，為全村110多位60歲以上留守老人提供一頓免費午餐，助推當?shù)鼐用襁M城就業(yè)、務工脫貧。建議農村地區(qū)根據(jù)實際情況探索建立老人助餐服務，有效解決農村老人吃飯問題。

探索建立鄉(xiāng)辦養(yǎng)老院，醫(yī)養(yǎng)融合解決老人看病難題。居家養(yǎng)老是我國農村養(yǎng)老的主要模式，進入農村養(yǎng)老院的不少都是失能患病老人。如何看病就醫(yī)，是這些老人的最大難題，應通過醫(yī)養(yǎng)融合解決。廣西上林縣正在建設“縣域醫(yī)共體”，實現(xiàn)“縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務一體化管理”后，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長兼任養(yǎng)老院院長，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)融合。實踐證明，這種以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位、統(tǒng)籌整合醫(yī)療和養(yǎng)老服務資源的做法，具備可操作性，不失為解決農村老人看病就醫(yī)、護理照料難題的一條可行之策。

搜狗公司首席執(zhí)行官王小川委員：

加強互聯(lián)網應用適老化改造

日前，國辦印發(fā)《關于切實解決老年人運用智能技術困難的實施方案》，提出持續(xù)推動充分兼顧老年人需要的智慧社會建設，堅持傳統(tǒng)服務方式與智能化服務創(chuàng)新并行。當前，互聯(lián)網應用的適老化改造，非常必要和及時。建議：

充分調動企業(yè)作為市場主體的積極性，鼓勵扶持與綜合監(jiān)管雙管齊下。扶持新技術在社會治理中的有益應用，通過信息化緩解醫(yī)療等資源分布不均、供給不足的問題。同時，用鼓勵性產業(yè)政策調動企業(yè)積極性。對于普遍適用的用戶需求，形成推薦性行業(yè)標準。對于積極投身適老化改造的產品及服務，納入示范應用目錄，給予推廣渠道、優(yōu)惠財稅等激勵政策。

此外，要聚合社會力量，形成產業(yè)內外協(xié)同合作的局面。充分發(fā)揮研究機構、公益組織的作用，展開針對特殊群體的需求調研、體驗反饋和技能普及。與此同時，發(fā)揮行業(yè)協(xié)會的作用，推動行業(yè)自律和協(xié)商機制。

互聯(lián)網應用的適老化改造，不僅能造福數(shù)億老年互聯(lián)網用戶，也是企業(yè)面向特定用戶群體的服務能力和使用體驗的再升級，將推動互聯(lián)網產業(yè)在進入老齡化環(huán)境下的發(fā)展轉型，助力養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展。

圖片說明：

圖①：在北京首厚大家朝陽養(yǎng)老社區(qū)，工作人員和老人在一起。

新華社記者 才 揚攝

圖②：河北省唐山市古冶區(qū)安馨醫(yī)療養(yǎng)老莊園的老人在工作人員陪同下進行康復訓練。

新華社記者 牟 宇攝

圖③：江蘇鎮(zhèn)江，老人們在展演太極劍。

陳 崗攝（人民視覺）

版式設計：張芳曼

[責任編輯：楊凡、崔中連]

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