魯網(wǎng)3月26日訊（記者范金鑫 實(shí)習(xí)記者劉輝）記者從全省醫(yī)療保障工作會(huì)議了解到，2018年山東省居民大病保險(xiǎn)最高報(bào)銷(xiāo)比例提高到75%，封頂線提高到40萬(wàn)元；貧困人口居民大病保險(xiǎn)最高段報(bào)銷(xiāo)比例由70%提高到80%，封頂線50萬(wàn)元。

醫(yī)療保障體系更加完善

2018年，山東省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)由600元提高到670元。居民和職工基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例提高到70%左右和75%以上。新增醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)藥品400余種，總量達(dá)到2844種。居民大病保險(xiǎn)最高報(bào)銷(xiāo)比例提高到75%，封頂線提高到40萬(wàn)元。貧困人口居民大病保險(xiǎn)最高段報(bào)銷(xiāo)比例由70%提高到80%，封頂線50萬(wàn)元。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，覆蓋人數(shù)達(dá)到2062萬(wàn)人，累計(jì)6萬(wàn)余失能人員享受待遇。醫(yī)療救助托底功能進(jìn)一步發(fā)揮，全年共下達(dá)醫(yī)療救助資金10.2億元。建檔立卡貧困人口基本實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。

藥品采購(gòu)和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理更加規(guī)范

省平臺(tái)下調(diào)掛網(wǎng)藥品價(jià)格10963條，平均降幅18.59%。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格分類(lèi)管理，修訂了現(xiàn)行144個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，放開(kāi)了30項(xiàng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)充分、個(gè)性化需求旺盛的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，完成了90項(xiàng)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的受理審核，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)行為。

首次在全省開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)

截至2018年底，全省共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)18001家、約談1669家、暫停和解除定點(diǎn)協(xié)議581家，移送司法機(jī)關(guān)15人，已追回醫(yī)保基金2140.6萬(wàn)元。專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的倍增效應(yīng)不斷釋放，在醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)不斷提升，各類(lèi)特殊救助群體和新藥不斷納入醫(yī)保支付的前提下，去年12月份全省醫(yī)保基金支出同比不增反降，減少支出4.2億元，增幅下降45.6%，環(huán)比支出增量減少12.3億元，增幅下降18.1%。

首次在全省開(kāi)展抗癌藥集中帶量采購(gòu)

采取競(jìng)爭(zhēng)報(bào)價(jià)、帶量談判和直接掛網(wǎng)等方式進(jìn)行分類(lèi)采購(gòu)，取得明顯降價(jià)效果。128種386個(gè)藥品平均降價(jià)17.4%，最大降幅82.6%，每年能節(jié)約醫(yī)保基金和群眾藥費(fèi)5.8億元。同時(shí)，將國(guó)家談判的阿扎胞苷等17種抗癌藥和瑞戈非尼等14種腫瘤特效藥納入醫(yī)保支付范圍，進(jìn)一步減輕患者負(fù)擔(dān)。

積極解決特殊群體的醫(yī)保需求

加快制定出臺(tái)了醫(yī)保扶貧三年行動(dòng)方案，提出11項(xiàng)醫(yī)保扶貧舉措。同時(shí)，將建檔立卡貧困人口之外的低保對(duì)象、特困人員、重度殘疾人等三類(lèi)人員納入醫(yī)保扶貧范圍，加大救助力度。全年通過(guò)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用44.88億元。積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，將苯丙酮尿酸癥、唇腭裂兒童救治等納入了醫(yī)保支付范圍，貧困人口大病保險(xiǎn)談判藥品報(bào)銷(xiāo)比例由40%提高到60%。

[責(zé)任編輯：楊凡、梁延菊]

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