原標題：一跤摔出生命危險！濱醫(yī)煙臺附院成功切除上頸椎椎管內(nèi)巨大腫瘤

來源：大小新聞客戶端

大小新聞客戶端5月23日訊（YMG全媒體記者 徐峰 通訊員 左宏 攝影報道）摔了一跤卻手腳乏力爬不起來，這樣的怪事發(fā)生在一名15歲的孩子身上。近日，濱醫(yī)煙臺附院脊柱外科收治了一名特殊的 患者，15歲的小于（化名）在家不小心摔了一跤后手腳乏力怎么也爬不起來了，

“是不是脖子的事？”還沒等檢查結(jié)果出來，小于的母親就向醫(yī)生焦急詢問，醫(yī)生卻詫異：“你怎么知道是脖子的事？”

沒想到，這一問讓小于的母親打開了話匣子，原來患者患有神經(jīng)纖維瘤病，神經(jīng)纖維瘤長在頸椎椎管內(nèi)，由于位置非常高且靠近人體活命中樞延髓，之前并沒出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀，于是一直采取保守治療方案，口服藥物抑制腫物生長。但這個“定時炸彈”卻隨著這一跤引爆了。

頸椎磁共振檢查結(jié)果驗證了小于母親的擔憂。延髓下方椎管內(nèi)巨大神經(jīng)纖維瘤從前方及雙側(cè)包繞、壓迫著脊髓。小于摔的那一跤成了壓彎駱駝的最后一根稻草——脊髓出現(xiàn)明顯的損傷信號。

如此高位頸椎管內(nèi)巨大神經(jīng)纖維瘤患者隨時可能出現(xiàn)呼吸肌麻痹、心跳停止，威脅生命。完善檢查后，脊柱外科主任譚江威教授立刻組織了病例討論，認為患者高位脊髓損傷、延髓受累及，且神經(jīng)纖維瘤雖經(jīng)口服藥物抑制生長治療但局部效果不佳，占位病變已經(jīng)威脅患者生命，盡快手術(shù)解除上頸椎椎管壓迫是挽救患者生命的唯一途徑。

此時，患者脊髓受壓已到極限，脆弱的頸脊髓已不能承受過多干擾，術(shù)中剝離腫瘤的過程必須要有足夠的耐心和技巧，盡可能減少對脊髓、延髓的刺激是手術(shù)成敗的關(guān)鍵，而術(shù)中無論手法多么輕柔都不可避免地引起延髓的刺激，會造成血壓的變化，因此需要麻醉醫(yī)師緊密配合并準備好脊髓搶救的藥物。另外，瘤子長的如此巨大，其血供也會很豐富，術(shù)中止血也是巨大挑戰(zhàn)，需要“精耕細作”而絕對不是“大刀闊斧”。所有的細節(jié)都要在術(shù)前考慮周到，一絲一毫的失誤都可能給患者造成不可挽回的損失。

由于手術(shù)風險較大，醫(yī)生反復與患者家屬講明病情嚴重性以及手術(shù)的必要性，得到充分理解和同意后，患者家屬同意手術(shù)。

手術(shù)團隊開始制定詳細的手術(shù)計劃——從患者體位擺放、減壓范圍、止血策略、顯微鏡的使用以及搶救方案的制定，事無巨細。

考慮到患者如此年輕，早早的行頸枕融合勢必大大降低術(shù)后生活質(zhì)量，術(shù)中給予最大限度保留頸椎穩(wěn)定性，僅給予環(huán)椎后弓切除減壓。在顯露瘤子時，見脊髓被瘤子從三面包繞。因腫瘤血供豐富，每一次剝離都會引起出血，顯微鏡下觀察，邊止血、邊剝離。由于是延髓部位，每一次剝離牽拉都極易引起血壓和心率的變化，麻醉醫(yī)生張浩高度警惕，與譚江威手術(shù)團隊緊密配合，遇到血壓變化，及時溝通，手術(shù)暫停，耐心等待血壓穩(wěn)定后繼續(xù)手術(shù)。

驚心動魄的2個小時很快過去，腫瘤與脊髓成功分開。在保護好脊髓、延髓的基礎(chǔ)上，腫瘤被一分為二，從脊髓的左右兩側(cè)取出，手術(shù)順利完成。

小于蘇醒后即感到四肢輕松感并且力量明顯改善。術(shù)后第1天，肢體肌力已恢復至摔跤前水平，小于可以在家人的攙扶下正常行走。家人對手術(shù)的效果非常滿意。

該手術(shù)的成功完成再一次展示了濱醫(yī)煙臺附院脊柱外科高風險手術(shù)的實力，凸顯了 “以人為本、生命至上”的核心價值觀。

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